Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las prótesis aórticas de despliegue rápido Edwards Intuity presentan buena hemodinámica y acortan tiempos quirúrgicos. Pero, se asocian con mayor incidencia de marcapasos y aparición de bloqueo de rama izquierda (BRIHH) en el posoperatorio. Buscamos conocer la incidencia de BRIHH posoperatorio y su valor pronóstico en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico con implante de prótesis Intuity.
Métodos: Entre septiembre de 2012 y diciembre de 2021, 127 pacientes cumplieron con los criterios del Estudio (61% varones, edad media 74,4 ± 4,7 años, EuroScore logístico medio 7 ± 4). Seguimiento medio de 4,3 ± 2,6 años. Se utilizó un análisis de regresión logística para identificar factores pronósticos independientes para la aparición de BRIHH en el posoperatorio.
Resultados: Treinta y seis pacientes desarrollaron BRIHH posoperatorio (28%). Durante el seguimiento, el BRIHH remitió en 14 pacientes (39%). Los pacientes con BRIHH recibieron un marcapasos con mayor frecuencia en el período posoperatorio (15% frente a 3,4%, p = 0,01)). Los pacientes con prótesis Intuity 8300A tuvieron menor incidencia de BRIHH en comparación con los pacientes con prótesis Intuity Elite (8,7 vs 34%, p = 0,017). Los pacientes con BRIHH posoperatorio tenían un tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) menor que los pacientes sin BRIHH (20 (20-22) vs 21 (20-22,2) mm, p = 0,033). Tras realizar un análisis de la curva ROC con el TSVI preoperatorio para el desarrollo de BRIHH posoperatorio, el mejor punto de corte fue un TSVI preoperatorio ≤ 20,5 mm. Al analizar el TSVI como variable dicotómica (# 20,5 mm), encontramos que si el TSVI es # 20,5 mm, p = 0,009). El desarrollo de un BRIHH en el posoperatorio no se asoció con mayor mortalidad ni en hospital (2,7 vs 3,3%, p = 0,853) ni durante el seguimiento (23 vs 19%, p = 0,633).
Conclusiones: Las prótesis aórticas Edwards Intuity presentan alta incidencia de BRIHH posoperatorio. Los pacientes con BRIHH con mayor frecuencia necesitan marcapasos permanentes. El BRIHH posoperatorio no se asoció con mayor mortalidad hospitalaria ni en seguimiento. Si el TSVI preoperatorio es ≤ 20,5 mm, el riesgo de desarrollar BRIHH posoperatorio aumenta 2,3 veces en comparación con un TSVI mayor de 20,5 mm.