REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4011. Biomarcadores en cardiopatía isquémica

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4011-7. Influencia pronóstica de los polimorfismos del CYP2C19*2, PON1 e ITGB3 en pacientes con cardiopatía isquémica remitidos para cateterismo cardiaco. Implicaciones en la reactividad plaquetar

Luciano Consuegra Sánchez, Pablo Conesa, Pedro Cano, Daniel Torres-Moreno, Juan Sanchís, María José Valverde, Francisco Picó y Manuel Villegas del Servicio de Cardiología y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia.

Introducción y objetivos: El polimorfismo del CYP2C19*2 influencia la reactividad plaquetar a clopidogrel pero sin embargo su valor en la identificación de pacientes en riesgo de eventos adversos es controvertida. Recientemente se ha descrito que el polimorfismo RS662 de la paroxonasa-1 (PON-1) podría ser un determinante principal de su metabolismo y que el polimorfismo 196TC del ITGB3-receptor plaquetar IIb-IIIa- podría condicionar trombosis del stent. Existe poca información prospectiva acerca del impacto pronóstico de estos dos últimos. Nos propusimos estudiar el valor individual y aditivo de la determinación de los polimorfismos arriba señalados en pacientes con cardiopatía isquémica.

Métodos: Se reclutaron 323 pacientes consecutivos con diagnóstico de cardiopatía isquémica (96% síndrome coronario agudo, SCA) remitidos para cateterismo cardiaco, doblemente antiagregados. De ellos, en 290 (90%) se consideró que alcanzaron dosis estables de antiagregantes y fueron estudiados con VerifyNow® (PRU base, PRU, % de inhibición y ARU). Se dispuso de información sobre CYP2C19*2, PON1RS662 e ITGB3196TC en 311 (96%). Adicionalmente 170 (53%) se estudiaron con Multiplate® (TRAP, ASPI, ADP y ADPhs). El genotipado se realizó con sonda Taqman. Se realizó un análisis de supervivencia para la variable combinada de muerte de cualquier causa, infarto de miocardio no fatal, angina inestable, accidente cerebrovascular y trombosis de stent.

Resultados: La distribución de los alelos fue: CYP2C19*2 heterocigoto 24,5%, homocigoto 1,5%, PON1RS662 TT 43,9%, CT 43,3%, CC 12,8%, ITGB3196TC TT 73,6%, CT 24,8%, CC 1,6%. Los portadores del alelo *2 tuvieron una elevada reactividad plaquetar a clopidogrel con VerifyNow® y Multiplate® (ambos p < 0,05). Además los portadores del alelo CC de la PON1, presentaron una peor respuesta a clopidogrel con Multiplate® (p < 0,05). Registramos 39 eventos totales (12,1%) en 304 pacientes seguidos (94%) con una mediana de 8 meses. No hubo diferencias significativas en el pronóstico en los portadores de = alelo *2 del CYP2C19 (HR = 1,05, p = 0,90), ni en las variantes del PON1 o ITGB3.

Conclusiones: En pacientes fundamentalmente con SCA, la presencia de determinados alelos de CYP2C19*2 y PON-1 condicionan una diferente respuesta a clopidogrel, sin que ello conlleve un pronóstico distinto. La presencia de alelos de ITGB3 no tuvo impacto pronóstico adverso en nuestra serie.

Comunicaciones disponibles de "Biomarcadores en cardiopatía isquémica"

4011-1. Presentación
Fco. Xavier García-Moll Marimón, Barcelona y José Tuñón Fernández, Madrid.
4011-2. Las mediciones seriadas del factor 15 de diferenciación de crecimiento y la proteína c reactiva en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cambios temporales a 3 años
Idaira Hernández Baldomero, Alberto Domínguez Rodríguez, Pablo Avanzas, Eduardo Arroyo Ucar, María Carrillo Pérez Tomé, Belén Marí López, Celestino Hernández García y Pedro Abreu González del Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.
4011-3. Valor pronóstico del gap de glicación en pacientes diabéticos y no diabéticos hospitalizados por síndrome coronario agudo
Ana Belén Cid Álvarez, Francisco Gude Sampedro, María Xosé Rodríguez Álvarez, Ramiro Trillo Nouche, Melisa Santás Álvarez, José María García Acuña, Santiago Rodríguez Segade y José Ramón González-Juanatey del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña) y Departamento de Epidemiología y Bioestadística del Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
4011-4. Las plaquetas activadas liberan micropartículas cargadas con proteínas de señalización: análisis proteómico diferencial
Rosa Suades, Teresa Padró y Lina Badimón del Centro de Investigación Cardiovascular (ICCC-CSIC), IIB SantPau, UAB y CIBERobn, ISCIII, Barcelona.
4011-5. Valor pronóstico de nuevos parámetros de función renal en paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: papel de la beta-traza proteína y cistatina C
Salvador Montalbán-Larrea, Sergio Manzano Fernández, Ángel López-Cuenca, Marianela Sánchez-Martínez, Miriam Quintana-Giner, María José Sánchez-Galián, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4011-6. El grosor de la grasa periepicárdica como predictor de enfermedad coronaria extensa en pacientes con síndrome coronario agudo
Luis González Torres, Manuel Iglesias Blanco, Juan Carlos García-Rubira, Blanca Muñoz Calero, Manuel Calvo Taracido, Inés Pérez López, Rafael Hidalgo Urbano y José María Cruz Fernández del Área del Corazón Sevilla del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
4011-7. Influencia pronóstica de los polimorfismos del CYP2C19*2, PON1 e ITGB3 en pacientes con cardiopatía isquémica remitidos para cateterismo cardiaco. Implicaciones en la reactividad plaquetar
Luciano Consuegra Sánchez, Pablo Conesa, Pedro Cano, Daniel Torres-Moreno, Juan Sanchís, María José Valverde, Francisco Picó y Manuel Villegas del Servicio de Cardiología y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4011-8. Análisis inmunohistológico del material intracoronario aspirado en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST: hallazgos clínicos y anatomopatológicos
Ana Muñiz Lozano, Ana Blasco, Clara Bellas, Leire Goicolea, Susana Mingo, Juan Francisco Oteo, José Ramón Domínguez y Javier Goicolea del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

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