Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome cardiorrenal (SCR) ha sido definido como una disfunción cardiaca y renal simultánea que puede desarrollarse tanto en pacientes agudos como crónicos. La insuficiencia cardiaca (IC) y el síndrome coronario agudo (SCA) son las causas más frecuentes de SCR en pacientes hospitalizados. El objetivo de nuestro estudio fue analizar tanto la mortalidad como los predictores de mortalidad a largo plazo en los pacientes que durante su ingreso en cardiología desarrollaron un SCR.
Métodos: Realizamos un estudio observacional longitudinal en el cual se incluyeron 183 pacientes que desarrollaron un SCR durante el ingreso. Mediante el programa DETECT-H se detectaban pacientes con filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Analizamos la mortalidad y los predictores de mal pronóstico a largo plazo.
Resultados: De los 183 pacientes incluidos, 8 fallecieron durante el ingreso. El seguimiento medio de los 175 restantes fue de 30,66 ± 2,45 meses. La mortalidad durante el seguimiento fue del 21,7% (38), de los cuales fallecieron durante el primer año el 65, 79%. El 31,6% fallecieron por IC; el 2,6% por cardiopatía isquémica; el 15,8% por otras causas cardiovasculares; tan solo el 2,6% fallecieron por causa renal aislada, mientras que el 13,2% fallecieron debido a SCR. Por causa no cardiovascular fallecieron el 21,1 y el 13,2% no se identificó su causa de muerte. Durante el seguimiento el 49,14% (86 pacientes) tuvieron al menos un reingreso. Las causas de reingreso se detallan en la tabla. Los reingresos fueron el principal predictor de mortalidad con una OR de 10,97; IC95%: 3,52-34,21 y p < 0,001. El hecho de someterse a un procedimiento invasivo se relacionó con mejor pronóstico con OR 0,29, IC95% 0,122-0,696 y p = 0,005. En nuestra serie, a diferencia de lo que cabría esperar, la ERC, parece no relacionarse con la mortalidad: OR 1,79, IC95% 0,72-4,44 y p = 0,2 debido probablemente al seguimiento más estrecho que presentan estos pacientes.
Causas de reingreso |
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Causa de reingreso |
Número de pacientes |
Porcentaje |
Insuficiencia cardiaca |
22 |
25,58% |
Cardiopatía isquémica |
8 |
9,30% |
Síndrome cardiorrenal |
7 |
8,14% |
Causa renal aislada |
3 |
3,49% |
Otras causas no cardiorrenales |
46 |
53,49 |
Curva de supervivencia.
Conclusiones: Los pacientes con SCR presentan una alta tasa de mortalidad a largo plazo, siendo la IC la causa más frecuente. Los pacientes son especialmente vulnerables durante el primer año, por lo que sería adecuado un seguimiento estrecho, prestando especial atención a aquellos que reingresan.