Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: Los pacientes con edad ≥ 80 años constituyen una proporción cada vez mayor de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) y en una proporción elevada presentan una fracción de eyección preservada (ICFEP). El objetivo de nuestro estudio es analizar las posibles diferencias de pronóstico entre pacientes con ICFEP diabéticos y no diabéticos en este grupo extremo de edad.
Métodos: Se diseñó un estudio observacional de pacientes consecutivos con edad ≥ 80 años, ingresados en los servicios de cardiología y medicina interna de un hospital terciario a lo largo del año 2010, con el diagnóstico principal de IC aguda de novo o reagudización de IC crónica. Se recogieron las características clínicas, bioquímicas, ecocardiográficas y el tratamiento al alta de los pacientes, así como los eventos (muerte, reingresos) que sucedieron durante los 12 meses posteriores al alta hospitalaria.
Resultados: De un total de 351 pacientes mayores de 80 años ingresados en 2010, disponían de ecocardiograma 201 (57%), de los cuales 117 tenían fracción de eyección normal. La edad media 85 ± 3 años (80-93), 69% mujeres, 89% hipertensos, 35% diabéticos, 40% dislipémicos, 35% insuficiencia renal crónica, 22% EPOC. Un 25,5% tenían cardiopatía isquémica, 56,9% estaban en fibrilación auricular. En comparación con los no diabéticos, los pacientes diabéticos tenían una edad ligeramente inferior (84 ± 3 vs 86 ± 3, p = 0,001), eran con más frecuencia hipertensos (97% vs 83%, p = 0,03), tenían una hemoglobina al ingreso inferior (109 ± 17 vs 118 ± 19 g/l, p = 0,016) y un potasio más elevado (4,6 ± 0,6 vs 4,2 ± 30 mEq/l, p = 0,03). En el año posterior al alta hospitalaria, los pacientes con ICFEP diabéticos tuvieron una probabilidad significativamente superior a los no diabéticos, en cuanto a reingreso (65,7% vs 39,2%, p = 0,013) y al combinado de muerte o reingreso (74,2% vs 48,4%, p = 0,02).
Conclusiones: En los pacientes con ICFEP y edad ≥ 80 años, la diabetes es un marcador de mal pronóstico importante, que identifica una subpoblacion con un riesgo muy elevado de reingreso o muerte tras el alta.