REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Ecocardiografía

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 12 (Planta Primera)

4006-7. Evolución de la función diastólica en ausencia de rechazo a los 2 años post trasplante cardiaco

María Alejandra Restrepo Córdoba, Susana Mingo Santos, Vanessa Monivas Palomero, Josebe Goirigolzarri Artaza, Elena Rodríguez González, Betsaida Rivero Arribas, Inés Sayago y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: En las fases iniciales post trasplante cardiaco (TC) la diástole se caracteriza por la presencia de un patrón de llenado restrictivo con presiones de llenado elevadas. En la actualidad, el conocimiento de los parámetros de función diastólica y su evolución a largo plazo en ausencia de rechazo continúa siendo uno de los campos en estudio de la ecocardiografía en el TC.

Objetivos: Describir la evolución de la función diastólica durante los primeros dos años en el paciente trasplantado en ausencia de rechazo y compararlo con controles sanos.

Métodos: Se realizó seguimiento ecocardiográfico a 28 pacientes trasplantados durante los años 2010 a 2012, en ausencia de datos de rechazo en la biopsia endomiocárdica. Se realizaron en total 102 ecocardiogramas. Se compararon los resultados con los datos obtenidos en 17 voluntarios sanos. Los parámetros de función diastólica analizados fueron: relación onda E y A mitral (E/A), tiempo de relajación isovolumétrico (TRIV), Onda E' medial y lateral por DTI (E'med y E' lat) y la relación E/E’ del anillo mitral medial y lateral (E/E' med y E/E' lat). Se monitorizó el NT-proBNP en cada visita médica. Se utilizó el método de ANOVA para valorar la significación estadística de la tendencia.

Resultados: En la fase precoz (3 meses) post-TC la función diastólica mostró un patrón restrictivo y velocidades reducidas por DTI de ambos anillos. Estos índices mejoraron de forma significativa a los 2 años en el grupo de trasplantados y de hecho, no se observan diferencias entre estos valores y los de los controles sanos al finalizar el seguimiento. Los parámetros con mejoría más precoz (a los 3 meses) fueron el TRIV y el DTI del anillo lateral. Solo el índice E/A se mantuvo patológico a los 24 meses post-TC. En la tabla adjunta se reflejan los resultados obtenidos. El NT-proBNP mejoró de forma progresiva aunque sin alcanzar valores normales.

Evolución de los parámetros de función diastólica a los dos años post-TC.

 

Controles

Basal

3 meses

6 meses

1 año

2 años

P de la tendencia

E/A

1,3 ± 0,5

2,4 ± 0,8*

2,0 ± 0,7*

1,9 ± 0,6*

1,9 ± 0,7*

1,8 ± 0,6*

0,15

TDE

187,5 ± 47,5

140,8 ± 56,2*

150,4 ± 49,7*

153,6 ± 32,4*

154,5 ± 36,8*

170,1 ± 37,5

0,39

TRIV

97,3 ± 9

82,2 ± 15,8*

94,3 ± 14,2

100 ± 18,9

95,5 ± 20,1

98,7 ± 13,3

0,001

E´m

10,8 ± 2,6

6,7 ± 1,7*

8,6 ± 1,9*

8,9 ± 2,4

9,4 ± 2,6

9,4 ± 2,5

0,009

E´L

14,8 ± 3,1

11 ± 3,4*

12,9 ± 3,8

13,5 ± 4

14,1 ± 3,9

13,8 ± 3,1

0,4

E/E´m

7,8 ± 1,5

12,9 ± 4*

10 ± 3,1*

10 ± 3,5*

9 ± 3,4

8,9 ± 3,4

0,027

E/E´L

5,9 ± 1,5

8,4 ± 2,9*

6,9 ± 2,2

6,8 ± 2,9

6,2 ± 2,7

6,3 ± 2

0,16

*p < 0,05 (de cada periodo comparado con los controles).

Conclusiones: A pesar de que los parámetros utilizados más frecuentemente para la valoración de la diástole (E/A) permanecen alterados a lo largo del seguimiento en los pacientes trasplantados, en este trabajo se observa que en realidad la función diastólica mejora de forma progresiva y las presiones de llenado se normalizan precozmente en ausencia de rechazo. La realización de ecocardiogramas seriados es una herramienta útil y sencilla que permite reconocer precozmente alteraciones de esta evolución “normal”.

Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía"

4006-1. Presentación
José Luis Moya Mur, Madrid y Gustavo Restrepo Molina, Medellín, Colombia.

4006-2. Rentabilidad diagnóstica de la genética en los aneurismas de aorta torácica familiar sindrómicos
Pilar Losada Mora, Fernando Cabrera Bueno, Juan José Gómez Doblas, Carlos Porras-Martín, Miguel Such-Martínez, Adela Gómez, Rafael Luque Aranda y Eduardo de Teresa del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4006-3. Valor pronóstico de la prueba de esfuerzo ECG estándar en pacientes con un ecocardiograma de ejercicio normal
Alfredo Barrio Rodríguez1, Jesús Peteiro Vázquez1, Aida Escudero González1, A. Bouzas-Mosquera1, J. Broullón2, J.C. Yánez1, D. Martínez1 y A. Castro-Beiras1 del 1Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de A Coruña y 2Departamento de Tecnología de la Información, Hospital Universitario de A Coruña.

4006-4. Impacto de la geometría del septo en el fenómeno de succión del ventrículo derecho
Candelas Pérez del Villar Moro1, Javier Bermejo Thomas1, Daniel Rodríguez Pérez2, José Carlos Antoranz Callejo2, Mar Desco Menéndez2, Juan Enrique Ortuño Fisac3, Alicia Barrio Lucía1 y Francisco Fernández-Avilés Díaz1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Departamento de Física Matemática y de Fluidos, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid y 3Departamento de Ingeniería Electrónica, Universidad Politécnica, Madrid.

4006-5. Impacto de la insuficiencia mitral y la sincronía durante la ecocardiografía de ejercicio en el pronóstico de pacientes con bloqueo de rama izquierdo
Aida Escudero González, Jesús Peteiro Vázquez, Alberto Bouzas-Mosquera, Alfredo Barrio Rodríguez, Dolores Martínez Ruiz, Juan Carlos Yáñez-Wonenburger y Alfonso Castro-Beiras del Hospital Universitario A Coruña.

4006-6. Valoración de la mecánica auricular izquierda mediante parámetros de strain y strain rate tras crioablación de fibrilación auricular en pacientes sometidos a cirugía valvular
Natalia Lorenzo Muñoz, Irene Méndez Fernández, Rosa Montes de Oca, Gianfranco Martinis Mercado, Mikel Taibo Urquía, Guillermo Reyes Copa, Fernando Alfonso Manterola y Río Jorge Aguilar Torres del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4006-7. Evolución de la función diastólica en ausencia de rechazo a los 2 años post trasplante cardiaco
María Alejandra Restrepo Córdoba, Susana Mingo Santos, Vanessa Monivas Palomero, Josebe Goirigolzarri Artaza, Elena Rodríguez González, Betsaida Rivero Arribas, Inés Sayago y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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