Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: Las oclusiones coronarias crónicas (OCT) son un hallazgo común en los pacientes con enfermedad coronaria crónica y tienen una implicación pronostica negativa cuando se asocian a un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (SCAEST). No se dispone de datos respecto a la toma de decisiones del tratamiento de estos pacientes
Objetivos: Analizar los factores que intervienen en la toma de decisiones y pronóstico de los pacientes con SCAEST y OCT de otro vaso.
Métodos: Registro monocéntrico de pacientes consecutivos con SCAEST y una OCT y análisis del perfil clínico (10 variables), angiográfico (6 variables) y diversos scores de riesgo (8) según el tipo de tratamiento realizado y sus implicaciones pronosticas.
Resultados: Entre junio 2010-diciembre 2012 se incluyeron en un registro 711 pacientes consecutivos con OCT, 103 ingresaron con SCAEST, edad media 66,3 ± 12. Diferencias estadísticamente significativas de las características basales de los pacientes: en el grupo con SCAEST hay una menor incidencia de hipertensión (53,4 vs 73,4%, p < 0,001) y SCAEST previo (21,4 vs 38,1%, p = 0,001), una FEVI menor (41,9 vs 46,2%, p = 0,001) un mayor clinical Syntax creatinina score (54,4 vs 42,7, p = 0,003). Diferencias estadísticamente significativas en el tratamiento asignado a la OCT en el grupo SCAEST: tratamiento médico (65,7 vs 47,6%) angioplastia (21,6 vs 29,1% y cirugía (12,7 vs 23,3%); p = 0,003. Seguimiento medio 1,9 ± 0,87 años. Los pacientes con SCAEST al ingreso presentan mayor incidencia de eventos adversos (20,8 vs 10,2%, p = 0,002) a expensas de nuevo SCAEST (13,9 vs 5,3%; p = 0,001), muerte cardiovascular (13,8 vs 8%, p = 0,057) y muerte global (17,8 vs 10,8%, p = 0,044).
Conclusiones: Los pacientes con OCT previa que ingresan por SCAEST tienen peor perfil clínico y presentan diferencias estadísticamente significativas respecto al tratamiento de la OCT siendo revascularizados con menor frecuencia. En el seguimiento duplican la tasa de eventos adversos a expensas de nuevo SCAEST y muerte tanto cardiovascular como global.