Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: Las oclusiones coronarias crónicas (OCT) son un hallazgo común en los pacientes con enfermedad coronaria crónica. Su tratamiento percutáneo global es inferior al 10%. No se dispone de datos en este terreno en el subgrupo de ancianos con esta patología.
Objetivos: Analizar los factores que intervienen en la toma de decisiones y pronóstico de los pacientes ancianos con OCT.
Métodos: Registro de pacientes consecutivos > 75 años con una OCT y análisis del perfil clínico (10 variables), angiográfico (6 variables) y diversos scores de riesgo (8) según el tipo de tratamiento realizado e implicaciones pronosticas.
Resultados: Entre junio 2010-diciembre 2012 se incluyeron en un registro 711 pacientes consecutivos con OCT, 174 > 75 años, edad media 80,3 ± 3,2. En el grupo de ancianos hay una mayor incidencia estadísticamente significativa de mujeres (24,7 vs 10,7% p < 0,001) e hipertensión (77,6 vs 68,3%, p = 0,019), mayor ACEF score (2,07 vs 1,62, p < 0,001), Syntax creatinina (58,6 vs 39,9, p < 0,001) Syntax logístico (17,8 vs 12,4, p < 0,001) y Syntax global (77,5% vs 42,5% 2º y 3º tercil, p = 0,001). Existen diferencias estadísticamente significativas respecto a los < 75 años respecto al tratamiento ofrecido con menor tasa de revascularización tanto quirúrgica (12,1% vs 26,6%; p < 0,001) como percutánea (16,7% vs 32,2% p < 0,001). No hay diferencias en la duración del seguimiento clínico (1,7 ± 0,96 años > 75 años vs 1,96 ± 0,86 años < 75 años). Los > 75 años presentan en el seguimiento una mayor incidencia estadísticamente significativa de infarto (12,6 vs 4,5%, p < 0,001), muerte cardiovascular (20,7 vs 4,5%, p < 0,001) y muerte global (21,8 vs 8,4% p < 0,001). Los referidos a terapia médica tienen el peor pronóstico con mayores tasas de infarto (p < 0,001), muerte global y muerte cardiovascular (p < 0,001).
Conclusiones: Los ancianos portadores de una OCT tienen peor perfil clínico y angiográfico que los menores de 75 años. La principal opción terapéutica ofrecida es el tratamiento médico, siendo referidos a revascularización tanto quirúrgica como percutánea un escaso porcentaje de los mismos, lo cual tiene implicaciones pronosticas con mayores tasas de infarto y mortalidad cardiovascular.