SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6015. Cuidados cardiológicos críticos

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6015-216. Pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica posterior a una parada cardiaca

Gretel Varvaro Pardo, Iria Carlota Duro Aguado, Gemma Pastor Báez, David Díez de las Heras, Sandra Isabel Llerena Butrón, Carolina Hernández Luis, Luis Renier Gonçalves Ramírez y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

Introducción: La hipotermia moderada (HT) es una terapia ampliamente recomendada por las guías de actuación clínica en pacientes (P) que han sufrido una parada cardiaca (PC) y tienen bajo nivel de consciencia. Se han descritos múltiples beneficios con los objetivos finales de disminuir la mortalidad y sobre todo mejorar el pronóstico neurológico de estos pacientes.

Métodos: Se incluyeron 59P de forma consecutiva ingresados en un hospital de tercer nivel después de una parada cardiaca y que permanecían con bajo nivel de consciencia. Se administró suero salino NaCl 0,9% a 4 ^oC 20-30 ml/kg en 1horas a todos los P al ingreso, y se realizó la HT con el dispositivo CritiCool^®. Para la valoración neurológica se utilizó la escala Glasgow-Pittsburg (Cerebral Performance Categories- CPC). Estudiaron de forma prospectiva múltiples variables y se relacionaron con la evolución neurológico (en dos grupos CPC 1-2 y CPC 3-4, y la mortalidad.

Resultados: La edad y el sexo fueron similares en los grupos. En los factores de riesgo cardiovascular no hubo diferencias. El mayor tiempo sin asistencia y el total de parada se asocian a peor evolución neurológica, p = 0,082 y p = 0,0242 respectivamente. En APACHE II al ingreso fue mayor en el grupo de CPC 3-4 sin significación. En cuanto a las causas de la parada, isquémica o no, ritmo desfibrilable o no, no hubo diferencias. La glucemia al ingreso podría ser un factor de peor pronóstico (p = 0,0356). El tiempo en alcanzar la temperatura objetivo fue 710’ ± 449’, solo en 1 P se interrumpió la HT por PC con primer ritmo asistolia, sin afectar la evolución neurológica final. La evaluación neurológica con la puntuación Glasgow-Pittsburg fue CPC 1 (rendimiento cerebral normal) en el 65% (34P), CPC 2 (disfunción cerebral moderada con capacidad de incorporarse a la vida laboral) en el 12% (6P), y en el 23% (12P) el CPC fue 3 o 4 (coma o estado vegetativo), 4P fallecieron y 3P fueron trasladados a otros hospitales antes de hacer una ventana neurológica. La mortalidad total fue del 24%.

Factores asociados al pronóstico neurológico en los pacientes sometidos a HT.
	Valoración neurológica
	CPC 1-2	CPC 3-4	p
Tabaquismo	78%	72%	0,7027
ACV	3%	18%	0,1323
Diabetes	8%	27%	0,1307
HTA	31%	54%	0,1706
Tiempo de PC sin asistencia	8’ ± 11’	20’ ± 12’	0,0082
Tiempo de RCP básica	7’ ± 6’	3’ ± 5’	0,1011
Tiempo de RCP avanzada	17’ ± 11’	25’ ± 9’	0,0595
Tiempo total de PC	27’ ± 14’	38’ ± 10’	0,0242
Ritmo desfibrilable	95%	72%	0,0676
APACHE II al ingreso	20 ± 6	22 ± 5	0,2425
Tiempo en alcanzar 33°C	709’ ± 493’	784’ ± 372’	0,6572
SCACEST	82%	63%	1,0
ACTP primaria	68%	42%	0,1727
Glucemia al ingreso	234 ± 89 mg/dL	311 ± 137 mg/dL	0,0356
Amilasa > 100 U/L	49%	82%	0,0833
Convulsiones	3%	18%	0,1224
Enfermedad coronaria monovaso	53%	20%	0,0828

Conclusiones: La situación neurológica al alta de los pacientes con parada cardiaca recuperada tratada con hipotermia moderada es muy buena. No obstante el tiempo de parada cardiaca sin asistencia y el tiempo total de parada juega un papel determinante en el pronóstico neurológico.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"

6015-206. Asistencia circulatoria con ECMO: una nueva herramienta en el laboratorio de hemodinámica: Felipe Díez del Hoyo¹, Pablo Díez-Villanueva², Iago Sousa Casasnovas³, Aitor Uribarri González¹, Miriam Juárez Fernández³, Alberto Núñez García⁴, Jaime Elízada Corrales⁴ y Francisco Fernández-Avilés¹ del ¹Servicio de Cardiología, ²Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, ³Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología y ⁴Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6015-207. Tiempos de isquemia en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica tras parada cardiaca extrahospitalaria en infarto agudo de MIOCARDIO con elevación del segmento ST: Belén Álvarez Álvarez, Andrea López López, Ana Belén Cid Álvarez, Rocío González Ferreiro, Pedro Rigueiro Veloso, Ana Román Rego, José M. García Acuña y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

6015-208. Estratificación pronóstica de la insuficiencia renal aguda poscateterismo mediante los sistemas RIFLE y AKIN en pacientes con síndrome coronario agudo: Rosa Alba Abellas Sequeiros, Sergio Raposeiras Roubin, Emad Abu-Assi, Andrea López López, Rocío González Ferreiro, Diego Iglesias Álvarez, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

6015-209. Soporte mecánico circulatorio en el tratamiento del shock poscardiotomía. Experiencia de un centro: Jenny Milagros Gómez Delgado¹, Virginia Burgos Palacios¹, Ángela Canteli Álvarez¹, Cristina Castrillo Bustamante¹, Manuel Cobo Belaustegui¹, Natalia Royuela Martínez¹, Iván Olavarri Miguel¹ y José Aurelio Sarralde Aguayo² del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6015-210. Características, evolución y pronóstico de pacientes con parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria a los que se realiza coronariografía: Óscar O. Lagos Degrande, Manuela Romero Vazquiánez, Ariana Gonzálvez García, José María Cubero Gómez, Francisco Manuel Zafra Cobo, Mónica Fernández Quero, Luis Salvador Díaz de la Llera y Manuel Villa Gil Ortega del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6015-211. Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria de etiología cardiológica, ingresados en la UCC y UCI periodo 2006-2012: Carlos Morr Verenzuela¹, Santiago G. Solana Martinez¹, Aitziber Munarriz Arizcuren¹, Sergio Vásquez Ferreccio¹, Nuria Basterra Sola¹, Javier Romero Roldán¹, Román Lezaun Burgui¹ y Javier Abad Vicente² del ¹Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y ²Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

6015-212. Incidencia de insuficiencia cardiaca en pacientes ingresados en el diagnóstico de síndrome de Tako-tsubo: Pablo García García, Carlos Aranda López, Carmen García Corrales, Juan Manuel Nogales Asensio, José Ramón López Mínguez, Reyes González Fernández, Antonio Merchán Herrera y Ginés Martínez Cáceres del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

6015-213. Evolución neurológica al alta hospitalaria de pacientes con parada cardiaca recuperada tratada con hipotermia moderada: Gretel Varvaro Pardo, Javier Castrodeza Calvo, Carolina Hernández Luis, Gemma Pastor Báez, Cristina Tapia Ballesteros, Frank Sliwinski Herrera, Maribel Alvarado Montes de Oca y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

6015-214. Variables predictores e implicaciones pronósticas de la nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo en clase Killip ≥ II: Eva Mª Pereira López, Sergio Raposeiras-Roubin, Emad ABU-ASSI, María Cristina González-Cambeiro, Rocío González Ferreiro, Violeta González Salvado, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

6015-215. Complicaciones y mortalidad en hipotermia terapéutica tras parada cardiaca: Gretel Varvaro Pardo, Gemma Pastor Báez, Iria Carlota Duro Aguado, Carolina Hernández Luis, Luis Renier Gonçalves Ramírez, Sandra Isabel Llerena Butrón, David Díez de las Heras y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

6015-216. Pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica posterior a una parada cardiaca: Gretel Varvaro Pardo, Iria Carlota Duro Aguado, Gemma Pastor Báez, David Díez de las Heras, Sandra Isabel Llerena Butrón, Carolina Hernández Luis, Luis Renier Gonçalves Ramírez y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

6015-217. ¿Qué factores aumenta la estancia en UMI en el síndrome coronario agudo?: José Javier Blanco López, Francisco Jiménez Cabrera, Erika Zborovszky, Raquel Llorca Cuevas, Raquel Manzanedo Velasco y Ricardo Huerta Blanco del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6015-218. Estudio de los pacientes con parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria ingresados en una unidad de intensivos cardiológicos: Helena Domínguez Aguado, María Angélica Corres Peiretti, Zaira Molina Collado, Helena Marín Mateos, Julián Gutiérrez Rodríguez, José Luis Pérez-Vela, Emilio Carreño Renes y Juan Carlos Montejo González de la Unidad de Intensivos Cardiológicos del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6015-219. Influencia de la anemia al ingreso en el pronóstico hospitalario de pacientes ingresados por SCAEST sometidos a ICP primaria: Laura García Serrano, María Yuste Domínguez, Pablo García García, Carlos Antonio Aranda López, Mercedes Merchán Cuenda, Bruno Limpo Bengla, Juan Manuel Nogales Asensio y José Ramón López Mínguez del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

6015-220. ¿Qué variables se asocian a un peor pronóstico en pacientes que presentan una muerte súbita cardiaca?: Jordi Sans Roselló, Montserrat Vila Perales, Albert Durán Cambra, Mario Sutil, Mercedes Rivas, Xavier Rosselló Lozano, Miquel Vives Borrás y Alessandro Sionis del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

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