Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La insuficiencia aórtica (IAo) posimplante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) ha demostrado tener influencia pronóstica. Sin embargo existen evidencias contradictorias en cuanto al impacto de la IAo basal.
Objetivos: Determinar la influencia de la IAo basal moderada-grave (IAo ≥ 2) vs IAo basal nula-ligera (IAo < 2) en el pronóstico clínico de los pacientes (pts) tras TAVI.
Métodos: Un total de 106 pts consecutivos fueron tratados con TAVI en nuestro centro. Se comparó el resultado en función de la IAo basal determinada por ecocardiograma: nula o ligera (< 2; 75 pts) vs moderada-grave (≥ 2; 31 pts). La IAo se reevaluó durante la hospitalización y a 30-días. Se obtuvo el seguimiento clínico para 95.3% de la población y la recogida de datos fue prospectiva.
Resultados: El 35.8% fueron mujeres y la edad media fue 80,6 ± 6,6 a (81,0 ± 5,5 en el grupo de IAo < 2 vs 79,7 ± 8,84, p = 0,442). No hubo diferencias significativas en las principales características basales. Sin embargo, los pts con IAo ≥ 2 presentaron más enfermedad polivalvular, con insuficiencia mitral ≥ 2 en 15 pts (48,4%) vs 13 pts (17,3%), p = 0,001 y presentaban peor clase funcional (CF ≥ III) en 21 pts (67,7%) vs 36 pts (48,0%), p = 0,064, pese a similar función y tamaño ventriculares. También presentaban más bloqueo completo de rama izquierda (13,3% vs 2,7%, p = 0,056). La incidencia de IAo post-TAVI inmediata fue más del doble en los pacientes que presentaban mayor IAo basal, 14 pts (53,8%) vs 16 pts (22,5%), p = 0,003. Esta diferencia se redujo en el seguimiento a 30-días a expensas de un incremento en el número de pacientes con IAo ≥ 2 en el grupo con IAo basal < 2 (50% vs 27%, p = 0,042). La tasa de nuevo marcapasos fue de 22,5% vs 32,1% en los grupos con IAo < 2 e IAo ≥ 2, respectivamente, p = 0,322. La mortalidad fue más elevada en el grupo de IAo basal ≥ 2 (51,7% vs 31,9%, p = 0,063). Entre las características basales solo la clase funcional y la presencia de EPOC, pero no la IAo ≥ 2, fueron predictores independientes de mortalidad al seguimiento.
Conclusiones: Los pacientes con IAo basal pre-TAVI ≥ 2 presentaron mayor incidencia de enfermedad polivalvular y peor clase funcional. Además, la incidencia de IAo post-TAVI fue más elevada. Estos factores pueden condicionar una mayor mortalidad en el seguimiento de este grupo.