REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Valorando problemas clínicos frecuentes

Fecha : 01-11-2014 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 23+25 (Planta Primera)

4016-7. Endocarditis por S. bovis revisitada: un microorganismo no tan virulento

Carmen Olmos Blanco1, Isidre Vilacosta1, Carlos Ferrera Durán1, Cristina Sánchez Enrique1, Cristina Sarriá Cepeda2, Cristina Fernández Pérez1, David Vivas Balcones1 y José Alberto San Román Calvar3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Universitario de la Princesa, Madrid y 3Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

Objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) por S. bovis se ha considerado clásicamente como una infección asociada a neoplasias de colon y a grandes vegetaciones, con tendencia a embolizar, y por tanto, un grupo de alto riesgo. Nuestro objetivo es analizar el perfil clínico y pronóstico de la EI por S. bovis y compararlo con el resto de EI por estreptococos.

Métodos: Se analizaron 1.242 episodios consecutivos de EI recogidos de forma prospectiva en tres hospitales terciarios españoles (1996-2013), de los cuales 294 correspondían a endocarditis por estreptococos, y se clasificaron en tres grupos en función del microorganismo causal: S. bovis (GI; n = 49), S. viridans (GII; n = 132) y Enterococcus (GIII; n = 113).

Resultados: La incidencia de EI por Enterococcus se ha incrementado significativamente en las últimas dos décadas (6,4% (1996-2004) vs 11,1% (2005-2013); p = 0,005), mientras que la incidencia de EI por S. bovis y S. viridans se ha mantenido estable (4% y 10%, respectivamente). Los pacientes con EI por S. bovis y Enterococcus eran mayores que aquellos con infección por S. viridans. La infección sobre válvulas nativas sanas fue más frecuente en el grupo de S. bovis (36,7% vs 30,3% vs 19,5%; p = 0,043), así como la infección sobre marcapasos (18,4% vs 1,5% vs 7,1%; p < 0,001). El antecedentes de diabetes mellitus fue más frecuente en el GI (36,7% vs 9,2% vs 26,8%; p < 0,001), mientras que el de insuficiencia renal lo fue en el GIII (4,2% vs 1,5% vs 19%; p < 0,001). En un 19% de pacientes con EI por S. bovis se encontraron neoplasias colónicas. El hallazgo de vegetaciones fue similar en los tres grupos, sin embargo, el tamaño de las mismas fue menor en EI por S. bovis (11 (± 2,6) vs 19 (± 3,9) vs 17 (± 3,9) mm; p = 0,004). No se encontraron diferencias en la incidencia de complicaciones perianulares. Las complicaciones durante el ingreso y la mortalidad intrahospitalaria fueron más frecuentes en las EI causadas por Enterococcus (tabla).

Epidemiología y pronóstico en la endocarditis estreptocócica
 

S, bovis

S, viridans

Enterococcus

p

Edad (años)

70 (± 10)

57 (± 17)

70 (± 11)

< 0,001

Posible puerta de entrada

Gastrointestinal

8 (16,3%)

3 (2,3%)

7 (6,2%)

0,002

Dental

3 (6,1%)

21 (15,9%)

4 (3,6%)

0,003

Genitourinaria

0 (0%)

5 (3,8%)

12 (10,7%)

0,011

Catéteres intravasculares

0 (0%)

2 (1,5%)

7 (6,2%)

0,040

Evolución intrahospitalaria

Embolias SNC

4 (8,2%)

18 (13,7%)

10 (8,8%)

0,377

Insuficiencia cardiaca

26 (54,2%)

58 (43,9%)

81 (73%)

0,001

Insuficiencia renal aguda

17 (34,7%)

36 (27,5%)

61 (54,5%)

< 0,001

Shock séptico

5 (10,4%)

9 (6,9%)

18 (16,1%)

0,063

Cirugía cardiaca

30 (61,2%)

76 (57,6%)

64 (57,1%)

0,881

Mortalidad intrahospitalaria

7 (15,6%)

25 (19,5%)

40 (38,5%)

< 0,001

SNC: sistema nervioso central

Conclusiones: La EI por S. bovis supone el 4% del total de EI en nuestra población. Se asocia más que el resto de estreptococos a válvula nativa normal y a diabetes, y tan solo un 20% se asocia a neoplasias. Las vegetaciones son más pequeñas y tienen menos embolias que los demás estreptococos. La mortalidad fue menor que en otros grupos de EI por estreptococos. Por tanto, no deben considerarse un grupo de alto riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Valorando problemas clínicos frecuentes"

4016-1. Presentación
Josep Comín Colet, Barcelona y José Masip i Utset, Sant Joan Despi (Barcelona).

4016-2. Insuficiencia cardiaca más que una epidemia: Incremento de la prevalencia en la última década
Germán Zugazabeitia Irazabal, Javier Zumalde Otegui, José González Ruiz, Alberto Salcedo Arruti, Miren Morillas Bueno, Alaitz Romero Pereiro, Urko Aguirre Larracoechea y Inaki Lekuona Goya del Hospital de Galdakao (Vizcaya).

4016-3. Validación de la Barcelona Bio-Heart Failure risk calculator en una cohorte de Boston
Josep Lupón Rosés1, James L. Januzzi2, Marta de Antonio Ferrer1, Amparo Galán1, Joan Vila3, Judit Peñafiel3, Elisabet Zamora1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Massachusetts General Hospital, Boston (MA) EE.UU,  e 3Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

4016-4. La obesidad en niños y adolescentes asocia remodelado arterial, aumento de rigidez arterial y presión aórtica central y reducción de la función endotelial y amplificación del pulso
Ignacio Farro Ventura1, Yanina Zócalo Germán1, Maite Arana2, Victoria Mattos2, Victoria García1, Pedro Chiesa3, Gustavo Giachetto4 y Daniel Bia Santana1 del 1Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial CUiiDARTE, 2Departamento de Pediatría, Clínica Pediátrica, Facultad de Medicina, 3Servicio de Cardiología Pediátrica, Centro Hospitalario Pereira Rossell, y 4Departamento de Pediatría, Clínica Pediátrica, Facultad de Medicina; Montevideo, Uruguay.

4016-5. Alivio de la disnea de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda tratados con serelaxina en el estudio RELAX-AHF: ¿cuanto antes mejor?
Josep Masip1, Domingo Pascual2, Manuel Gómez Bueno3 y Roberto Muñoz4, en representación de los investigadores y el comité directivo del RELAX-AHF del 1Consorci Sanitari Integral, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 3Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid y 4Hospital Infanta Leonor, Madrid.

4016-6. Factores de riesgo para el desarrollo de infección persistente en la endocarditis infecciosa izquierda
Carlos Ferrera1, Isidre Vilacosta1, Javier López Díaz2, Carmen Olmos Blanco1, David Vivas Balcones1, Cristina Sarriá Cepeda3, Cristina Sánchez Enrique1 y José Alberto San Román Calvar2 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 3Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4016-7. Endocarditis por S. bovis revisitada: un microorganismo no tan virulento
Carmen Olmos Blanco1, Isidre Vilacosta1, Carlos Ferrera Durán1, Cristina Sánchez Enrique1, Cristina Sarriá Cepeda2, Cristina Fernández Pérez1, David Vivas Balcones1 y José Alberto San Román Calvar3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Universitario de la Princesa, Madrid y 3Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

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