ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4015. SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (Planta 1)

4015-4. Pronóstico bimodal de los pacientes hospitalizados por sospecha de síndrome coronario agudo en los que no se confirma el diagnóstico: un subanálisis del estudio DIOCLES

José A. Barrabés Riu, Alfredo Bardají Ruiz, Javier Jiménez Candil, Vicente Bodí Peris, Román Freixa Pamias, Rafael Vázquez García, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Antonio Fernández Ortiz de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

Introducción y objetivos: Los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) en los que no se confirma el diagnóstico están menos caracterizados que aquellos con verdadero SCA. Comparamos ambos grupos en el registro DIOCLES (Descripción de la Cardiopatía Isquémica en el Territorio Español).

Resultados: De 2.557 pacientes incluidos, en el 9,0% el diagnóstico al alta fue distinto del SCA: 6,2% dolor torácico inespecífico y 2,8% otros diagnósticos (síndrome de Takotsubo, enfermedad miocárdica o valvular, insuficiencia cardiaca, arritmia, enfermedad pulmonar u otros). En comparación con los pacientes con SCA, aquellos con otros diagnósticos eran más jóvenes (64 ± 14 frente a 68 ± 13 años, p < 0,001), con mayor frecuencia mujeres (35,9 frente a 24,6%, p < 0,001) y tenían menos factores de riesgo cardiovascular. Además, tenían tasas similares de presentación sin dolor torácico (11,7 frente a 8,7%, respectivamente, p = NS) y similar frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y frecuencia de clase Killip III/IV al ingreso que los pacientes con SCA. La frecuencia de ritmo sinusal inicial fue similar, pero los pacientes con otros diagnósticos tenían con mayor frecuencia QRS normal (73,6 frente a 67,5%, p < 0,001) y ausencia de desviación del ST (47,6 frente a 22,0%, p < 0,001) y menores tasas de elevación persistente del segmento ST (7,4 frente a 33,2%, p < 0,001) y una menor puntuación GRACE (119 ± 38 frente a 140 ± 39; p < 0,001) que los pacientes con SCA. La mortalidad intrahospitalaria (4,3 frente a 4,0%, respectivamente, p = 0,834) y a los 6 meses (5,4 frente a 8,0%, p = 0,163, estado vital a 6 meses conocido en el 97,2%) fueron similares. Sin embargo, tras dividir el grupo sin SCA en los diagnósticos dolor torácico inespecífico y otros diagnósticos, las cifras de mortalidad hospitalaria (0,0 frente a 13,9%, respectivamente; p < 0,001) y a 6 meses (0,7 frente a 15,7%, p < 0,001) se separaron claramente (fig.).

Conclusiones: El pronóstico de los pacientes hospitalizados con sospecha de SCA en los que no se confirma el diagnóstico sigue un patrón bimodal, siendo excelente en el subconjunto con dolor torácico inespecífico y mucho peor que el de los pacientes con SCA en el resto. Hacen falta esfuerzos dirigidos a la rápida identificación y estratificación del riesgo precoz en estos pacientes para garantizar el manejo más adecuado.


Comunicaciones disponibles de "SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución"

4015-1 . Presentación
José Tuñón Fernández, Madrid y Fernando Worner Diz, Lleida.

4015-2. Utilidad comparativa del delta de troponina convencional y ultrasensible frente a variables clínicas para el diagnóstico de infarto de miocardio tipo 1
Juan José Martínez Díaz1, Luis García de Guadiana1, Patricia Esteban Torrella1, Juan Sanchis Forés2, Julio Núñez Villota2, Federico Soria Arcos1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Luciano Consuegra Sánchez1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4015-3. Infarto de miocardio tipo II: caracterización clínica y pronostico a 2 años de seguimiento
Germán Eduardo Cediel Calderón1, Maribel González del Hoyo1, Anna Carrasquer Cucarella1, Rafael Sánchez2, Carme Boqué Oliva3 y Alfredo Bardají Ruiz1 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos y 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4015-4. Pronóstico bimodal de los pacientes hospitalizados por sospecha de síndrome coronario agudo en los que no se confirma el diagnóstico: un subanálisis del estudio DIOCLES
José A. Barrabés Riu, Alfredo Bardají Ruiz, Javier Jiménez Candil, Vicente Bodí Peris, Román Freixa Pamias, Rafael Vázquez García, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Antonio Fernández Ortiz de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

4015-5. Impacto pronóstico de la realización de una coronariografía precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

4015-6. Angioplastia primaria y resultados clínicos en infarto agudo de miocardio debido a oclusión completa del tronco coronario no protegido
Julián Palacios Rubio1, Pilar Jiménez Quevedo1, Virginia Ruiz Pizarro1, Pablo Salinas Sanguino1, Luis Nombela Franco1, Maik J. Grundeken2, Robbert J. de Winter2 y Marcel A. Beijk2 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Academic Medical Center-University of Amsterdam, Amsterdam (Países Bajos).

4015-7. Mortalidad precoz y complicaciones de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Evolución en los últimos 27 años
Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Jordi Serra Flores, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Xavier Carrillo Suárez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).


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