SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4005. Cirugía no coronaria

Fecha : 21-10-2010 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4005-6. ¿Tiene sentido la reparación mitral en la miocardiopatía dilatada evolucionada?

Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Clínica Universitaria Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: La reparación mitral en la miocardiopatía dilatada evolucionada, ya sea de origen isquémico o idiopática, se ha asociado con un mayor remodelado ventricular aunque está en discusión que ello conlleve una mayor supervivencia a largo plazo de paciente los pacientes que se someten a ello.

Métodos: Se han analizado los 33 pacientes que se han sometido a reparación mitral en nuestro centro analizando su posterior ecocardiograma que se realizó a los 6 meses. Los pacientes que se incluyeron se encontraban en clase funcional NYHA III-IV, presentaban IM 3-4, FEVI 0,33 ± 0,04, DDVI 67 ± 6 mm y distancia de tenting de 1,1 ± 0,3 cm.

Resultados: Los pacientes fueron operados mediante la colocación de un anillo semirígido asimétrico entre 2 y 4 mm inferior al diámetro de la zona intertigonal. Además se asociaron otras técnicas dependiendo de la distancia de “tenting” y el flujo de regurgitación calculada en el ecocardiograma preopreatorio como fue la técnica de Alfieri en 4 casos, la de Wooler en 3 y “slyding plasty” en 1 caso. La supervivencia a los 6 meses fue del 90 % en los cuales el 100 % de los casos la IM en el ecocardiograma de seguimiento a los 6 meses era grado I o menos, presentaban una FEVI 37 ± 2 (NS), DDVI 61 ± 5 mm (p < 0,05) y todos ellos presentaban mejor grado funcional que antes que operarse. Además, predictores mejoría ecocardiográfica eran que la etiología fuera isquémica (p < 0,04), que el jet fuera puramente central (p < 0,01) y que se realizara revascularización miocárdica durante el procedimiento (p < 0,02).

Conclusiones: La reparación mitral es una opción terapéutica arriesgada aunque aceptable en pacientes con insuficiencia mitral funcional de la miocardiopatía dilatada ya que permite la preservación del aparato subvalvular y favorece la corrección de los vicios de la geometría ventricular.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía no coronaria"

4005-1. Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross: Jordi López Ayerbe, Miquel Espriu Simón, Carlos García Alonso, Ángel Caballero Parrilla, Elena Ferrer Sistach, Carolina Bosch Carabante, Nuria Vallejo Camazón, Antonio Bayés Genís, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4005-2. Evaluación preoperatoria de la función ventricular derecha y evolución clínica a medio plazo tras la cirugía valvular mitral: María Gallego Delgado, Antonio Arribas Jiménez, Teresa González Sánchez, Sergio Estrada Gómez, Félix Nieto Ballestero, Ana Martín García, José M. González Santos, Cándido Martín Luengo, Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

4005-3. Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular: Carlos García Alonso, Nuria Vallejo Camazón, Elena Ferrer Sistach, M. Luisa Cámara Rosell, Jordi López Ayerbe, Carolina Bosch Carabante, Miquel Espriu Simón, Antonio Bayés Genís, Servicios de Cardiología y Cirugía Cardiaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4005-4. Resección cuadrangular frente al uso de neocuerdas en la reparación del velo posterior mitral. Resultados clínicos y ecocardiográficos: Jacobo Silva Guisasola, Elisa Blanco González, Luis Carlos Maroto Castellanos, Javier Cobiella, Lorena Montes, Leopoldo Pérez de Isla, José Luis Zamorano Gómez, José Enrique Rodríguez Hernández, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

4005-5. Endocarditis infecciosa: ¿se relaciona la cirugía precoz con la incidencia de recurrencia?: Carlos García Alonso, Nuria Valleja Camazón, Àngels González Guardia, Raquel Núñez Aragón, Carolina Bosch Carabante, Lourdes Mateu, Francisco Gual Capllonch, Antonio Bayés Genís, Servicios de Cardiología y Medicina Interna del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4005-6. ¿Tiene sentido la reparación mitral en la miocardiopatía dilatada evolucionada?: Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Clínica Universitaria Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4005-7. Cirugía valvular mitral por minitoracotomía derecha: Aritz García Pelaéz, Sergio Cánovas López, Alejandro Vázquez Sánchez, Elio Martín Gutiérrez, Rafael García Fúster, Fernando Hornero Sos, Óscar Gil Albarova, Juan Martínez León, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4005. Cirugía no coronaria

4005-6. ¿Tiene sentido la reparación mitral en la miocardiopatía dilatada evolucionada?

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