ISSN: 0300-8932
SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
21 - 23 de Octubre de 2010
4005. Cirugía no coronaria
Fecha
: 21-10-2010 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: No disponible
4005-3. Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
Carlos García Alonso, Nuria Vallejo Camazón, Elena Ferrer Sistach, M. Luisa Cámara Rosell, Jordi López Ayerbe, Carolina Bosch Carabante, Miquel Espriu Simón, Antonio Bayés Genís, Servicios de Cardiología y Cirugía Cardiaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
Introducción: En pacientes con estenosis aórtica (EAo) severa e insuficiencia mitral (IM) moderada existe controversia acerca de si tratar esta última quirúrgicamente. A pesar de que el grado de IM se reduce después de la sustitución valvular aórtica (SVAo), la IM residual post-cirugía es factor de mal pronóstico. Por otro lado el tratamiento quirúrgico de la IM incrementa la mortalidad.
Objetivos: Conocer la actitud sobre la IM moderada en pacientes con EAo sometidos a cirugía de SVAo. Saber qué factores determinan la elección de la opción terapéutica (no actuación, reparación o sustitución mitral (SVMi)), y la evolución posterior.
Métodos: Estudio retrospectivo (2000-2010) de pacientes intervenidos en nuestro centro de SVAo por EAo severa con IM moderada (II-III) concurrente.
Resultados: 57 pacientes: 33 % hombres, edad media 73 años. Se realizó: SVMi en el 21 %, reparación en el 14 %, y se decidió no tratar la IM en el 65 %. La calcificación del anillo mitral es un factor que determina la no actuación quirúrgica (p = 0,021). La opción quirúrgica más agresiva (reparación/SVMi) se asocia a presencia de IM grado III (p = 0,001) y presenta una tendencia no significativa a una mayor mortalidad perioperatoria (p = 0,059). La cirugía urgente y la presencia de algún episodio previo de insuficiencia cardiaca congestiva son factores de peor pronóstico (p = 0,013 y p < 0,001). Por otro lado, en el 57 % de los pacientes en los que no se trata la IM, se objetiva mejoría del grado de la misma, y el 62 % mejora la CF NYHA.
Conclusiones: En paciente con EAo e IM moderada sometidos a SVAo, la opción quirúrgica más agresiva se realiza en los grados más severos de IM, con una tendencia a presentar mayor mortalidad perioperatoria, mientras que se decide no actuar sobre la IM si existe calcificación del anillo. En un elevado porcentaje de pacientes en los que se optó por un tratamiento conservador, se objetiva mejoría clínica y reducción del grado de la IM.
Comunicaciones disponibles de "Cirugía no coronaria"
- 4005-1. Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- Jordi López Ayerbe, Miquel Espriu Simón, Carlos García Alonso, Ángel Caballero Parrilla, Elena Ferrer Sistach, Carolina Bosch Carabante, Nuria Vallejo Camazón, Antonio Bayés Genís, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4005-2. Evaluación preoperatoria de la función ventricular derecha y evolución clínica a medio plazo tras la cirugía valvular mitral
- María Gallego Delgado, Antonio Arribas Jiménez, Teresa González Sánchez, Sergio Estrada Gómez, Félix Nieto Ballestero, Ana Martín García, José M. González Santos, Cándido Martín Luengo, Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
- 4005-3. Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- Carlos García Alonso, Nuria Vallejo Camazón, Elena Ferrer Sistach, M. Luisa Cámara Rosell, Jordi López Ayerbe, Carolina Bosch Carabante, Miquel Espriu Simón, Antonio Bayés Genís, Servicios de Cardiología y Cirugía Cardiaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4005-4. Resección cuadrangular frente al uso de neocuerdas en la reparación del velo posterior mitral. Resultados clínicos y ecocardiográficos
- Jacobo Silva Guisasola, Elisa Blanco González, Luis Carlos Maroto Castellanos, Javier Cobiella, Lorena Montes, Leopoldo Pérez de Isla, José Luis Zamorano Gómez, José Enrique Rodríguez Hernández, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
- 4005-5. Endocarditis infecciosa: ¿se relaciona la cirugía precoz con la incidencia de recurrencia?
- Carlos García Alonso, Nuria Valleja Camazón, Àngels González Guardia, Raquel Núñez Aragón, Carolina Bosch Carabante, Lourdes Mateu, Francisco Gual Capllonch, Antonio Bayés Genís, Servicios de Cardiología y Medicina Interna del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4005-6. ¿Tiene sentido la reparación mitral en la miocardiopatía dilatada evolucionada?
- Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Clínica Universitaria Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
- 4005-7. Cirugía valvular mitral por minitoracotomía derecha
- Aritz García Pelaéz, Sergio Cánovas López, Alejandro Vázquez Sánchez, Elio Martín Gutiérrez, Rafael García Fúster, Fernando Hornero Sos, Óscar Gil Albarova, Juan Martínez León, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.
Más comunicaciones de los autores
-
Bayés Genís, Antonio
- 4000-3 - Las células madre mesenquimales de sangre de cordón umbilical muestran potencial angiogénico y vasculogénico dependiente de Egr-3 y SDF-1
- 4005-5 - Endocarditis infecciosa: ¿se relaciona la cirugía precoz con la incidencia de recurrencia?
- 6012-9 - Endocarditis protésica precoz o tardía: diferencias epidemiológicas y pronósticas
- 6007-7 - Determinantes de la reducción de la contractilidad longitudinal del ventrículo derecho (TAPSE) tras cirugía cardiaca no complicada
- 6017-33 - Actitud agresiva sobre la insuficiencia mitral isquémica crónica: resultados clínicos y ecocardiográficos a medio plazo
- 6014-34 - La fracción de eyección ventricular izquierda como condicionante de la causa de muerte de los pacientes con insuficiencia cardiaca
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- 4039-9 - La hipoxia exacerba las alteraciones en el metabolismo de Ca2+ inducidas por la hipertrigliceridemia en cardiomiocitos neonatales de rata
- 6009-8 - Reparación mitral en la insuficiencia mitral degenerativa. Unos resultados óptimos a medio plazo
- 4024-5 - Modificación de los tiempos de asistencia y flujo de pacientes en nuestro centro tras el inicio de un programa autonómico de angioplastia primaria (Codi IAM)
- 4022-6 - Causas de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo A: antes, durante y después de la cirugía
- 6000-4 - Evaluación de la implementación del continuum asistencial entre atención primaria y cardiología extrahospitalaria
- 6003-44 - Caracterización automática de la placa mediante el análisis del espectro de radiofrecuencia en estudios de IVUS: resultado de la fusión de datos in vivo y ex vivo
- 6003-42 - Causas y evolución en el tiempo del cambio de vía de acceso en las angiografías coronarias por vía radial
- 6001-15 - El trasplante de células progenitoras humanas derivadas de tejido adiposo cardiaco en el infarto de miocardio mejora la función ventricular en roedores
- 4022-4 - Factores predictivos de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo B
- 4009-5 - Nuevo tratamiento para la isquemia coronaria aguda: adipopexia miocárdica
-
Bosch Carabante, Carolina
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 4005-5 - Endocarditis infecciosa: ¿se relaciona la cirugía precoz con la incidencia de recurrencia?
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- 6009-8 - Reparación mitral en la insuficiencia mitral degenerativa. Unos resultados óptimos a medio plazo
- 4022-4 - Factores predictivos de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo B
- 6007-7 - Determinantes de la reducción de la contractilidad longitudinal del ventrículo derecho (TAPSE) tras cirugía cardiaca no complicada
- 4022-6 - Causas de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo A: antes, durante y después de la cirugía
- Cámara Rosell, M. Luisa
-
Espriu Simón, Miquel
- 4022-4 - Factores predictivos de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo B
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 4022-6 - Causas de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo A: antes, durante y después de la cirugía
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- 6009-8 - Reparación mitral en la insuficiencia mitral degenerativa. Unos resultados óptimos a medio plazo
-
Ferrer Sistach, Elena
- 6012-9 - Endocarditis protésica precoz o tardía: diferencias epidemiológicas y pronósticas
- 4022-6 - Causas de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo A: antes, durante y después de la cirugía
- 6009-8 - Reparación mitral en la insuficiencia mitral degenerativa. Unos resultados óptimos a medio plazo
- 4022-4 - Factores predictivos de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo B
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 6017-33 - Actitud agresiva sobre la insuficiencia mitral isquémica crónica: resultados clínicos y ecocardiográficos a medio plazo
- 6007-7 - Determinantes de la reducción de la contractilidad longitudinal del ventrículo derecho (TAPSE) tras cirugía cardiaca no complicada
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
-
García Alonso, Carlos
- 4022-4 - Factores predictivos de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo B
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- 4005-5 - Endocarditis infecciosa: ¿se relaciona la cirugía precoz con la incidencia de recurrencia?
- 4022-6 - Causas de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo A: antes, durante y después de la cirugía
-
López Ayerbe, Jordi
- 4022-4 - Factores predictivos de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo B
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- 6017-33 - Actitud agresiva sobre la insuficiencia mitral isquémica crónica: resultados clínicos y ecocardiográficos a medio plazo
- 6012-9 - Endocarditis protésica precoz o tardía: diferencias epidemiológicas y pronósticas
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 6007-7 - Determinantes de la reducción de la contractilidad longitudinal del ventrículo derecho (TAPSE) tras cirugía cardiaca no complicada
-
Vallejo Camazón, Nuria
- 4005-1 - Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
- 4005-3 - Insuficiencia mitral en pacientes con estenosis aórtica sometidos a cirugía de sustitución valvular
- 6012-9 - Endocarditis protésica precoz o tardía: diferencias epidemiológicas y pronósticas
- 4022-6 - Causas de mortalidad en el síndrome aórtico agudo tipo A: antes, durante y después de la cirugía
- 6007-7 - Determinantes de la reducción de la contractilidad longitudinal del ventrículo derecho (TAPSE) tras cirugía cardiaca no complicada
- 6009-8 - Reparación mitral en la insuficiencia mitral degenerativa. Unos resultados óptimos a medio plazo