ISSN: 0300-8932
SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
21 - 23 de Octubre de 2010
4005. Cirugía no coronaria
Fecha
: 21-10-2010 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: No disponible
4005-1. Evolución a largo plazo de los gradientes de los homoinjertos pulmonares en el procedimiento de Ross
Jordi López Ayerbe, Miquel Espriu Simón, Carlos García Alonso, Ángel Caballero Parrilla, Elena Ferrer Sistach, Carolina Bosch Carabante, Nuria Vallejo Camazón, Antonio Bayés Genís, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
Antecedentes: Desde la introducción en nuestro centro de procedimiento de Ross (2002) se realizó un seguimiento prospectivo de estos pacientes.
Objetivo: Evaluar los cambios en los gradientes de los homoinjertos durante un seguimiento largo (5 años de mediana).
Métodos y resultados: El procedimiento de Ross se realizó en 85 pacientes. Durante los primeros días después de la intervención, al inicio del seguimiento, el 100 % de los pacientes no tienen problemas, la hemodinámica de los injertos realizados es excelente al alta del hospital (gradiente de 2 mmHg y sin fugas). Pero durante el seguimiento más largo se produjeron: No hay fugas importantes del homoinjerto durante el seguimiento. Estenosis grave del homoinjerto (gradiente medio > 40 mmHg) en 6 pacientes (7,5 %): En 5 eran sintomáticos, requirieron 4 pacientes la colocación de stent en la arteria pulmonar (el 5.º pendiente). 3 pacientes con estenosis moderada (gradiente medio > 25 mmHg) asintomáticos. Los pacientes que desarrollan estenosis, ésta se encontraba localizada la arteria pulmonar y se produce normalmente durante el primer año de seguimiento. De los homoinjertos estenóticós 1 enfermo, presento una endocarditis que no requirió cirugía. Tras un análisis estadístico se encontraron diferencias entre el grupo con estenosis y sin estenosis del homoinjerto en: edad (39 vs 49 años; p < 0,001), e hipertensión (0 vs 38 %). No hubo diferencias en el tamaño del homoinjerto o características quirúrgicas de la colocación del homoinjerto. Tras el análisis multivariante, sólo la edad se mantiene como factor predictivo independiente de la estenosis (p = 0,42 B 0,92 Exp. 95 % [0,85-0,98]).
Conclusiones: El porcentaje de estenosis de homoinjerto pulmonar en el seguimiento del Ross no es despreciable, alrededor del 11 % en nuestra serie. Normalmente se produce durante el primer año del postoperatorio. Parece estar relacionado con factores como la edad joven del paciente.
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- Carlos García Alonso, Nuria Vallejo Camazón, Elena Ferrer Sistach, M. Luisa Cámara Rosell, Jordi López Ayerbe, Carolina Bosch Carabante, Miquel Espriu Simón, Antonio Bayés Genís, Servicios de Cardiología y Cirugía Cardiaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
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