Introducción: El Euroscore (1999) es la escala más aceptada para la valoración del riesgo quirúrgico en cirugía cardiaca. Se han propuesto otros scores: Euroscore logístico o escalas específicas para pacientes valvulares (Ambler).
Objetivos: Estudiar la discrimación de distintos scores:Parsonnet 1995, Euroscore standard (ES st), Euroscore logístico (ES log), Ambler, en nuestra población de pacientes (pts) remitidos para cirugía, en los distintos tipos de patología.
Métodos: Se recogieron prospectivamente datos demográficos, clínicos y resultados quirúrgicos de pts intervenidos entre ene/02-dic/09. Grupo A: Coronarios puros; grupo B: Valvulares; grupo C: Miscelánea (endocarditis, patología aórtica,CIV post-IAM, disfunción protésica, CIA). Se calcularon los scores y se determinó su capacidad de discriminación mediante el área bajo la curva ROC (AUC).Se compararon las curvas mediante software Med-Calc. Análisis mediante SPSS 16.
Resultados: Se intervinieron 410 pts: 173 (42,2 %) coronarios, 191 (46,6 %) valvulares y 46 (11,2 %) miscelánea. Varones 134 (77,5 %) en A, 109 (58,6 %) en B y 31 (67,4 %) en C. Edad (años): A (64,9 ± 10,4), B (64,9 ± 12,4) y C (53,7 ± 16,2). Scores (mediana [rango intercuartil]): – en A: Parsonnet 3 (2-5), ES st 3 (1-4,5), ES log 1,86 (1,31-3,47); – en B: Parsonnet 8 (7-11,5), ES st 5 (3-7), ES log 4,29 (2,37-6,59), Ambler 5 (4-6); – en C: Parsonnet 13,15 (2-23), ES st 7 (3-9,25),ES log 7 (2,59-20,42). Mortalidad quirúrgica en grupos A, B y C 4,6 %, 3,7 % y 10,9 %, respectivamente. Las AUC para Parsonnet, ES st y ES log en A fueron 87 %, 71,9 % y 71,4 %; en B 76,7 %, 80,6 % y 78,9 %, y Ambler de 83,2 %; en C 88,1 %, 96,5 % y 95,6 %, respectivamente. En los coronarios se observó diferencia estadísticamente significativa del Parsonnet respecto a ES st (p 0,039) y ES log (p 0,034). No se observaron diferencias entre los diferentes scores en el resto de grupos.
Conclusiones: Las escalas de riesgo analizadas presentan una buena capacidad de discriminación respecto a mortalidad. En nuestra población de coronarios el Parsonnet discriminó significativamente mejor, sin diferencias en el resto de grupos analizados.