REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4029. Riesgo asociado a la cirugía cardiovascular

Fecha : 23-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4029-5. Predictores de infarto de miocardio perioperatorio en cirugía de revascularización miocárdica electiva y aislada

José M. Arribas, Domingo A. Pascual Figal, Joaquín Pérez Andreu, Francisco Gutiérrez García, Julio García Puente, Antonio Jiménez Aceituna, Ramón Arcas Meca, Mariano Valdés Chávarri, Servicios de Cirugía Cardiovascular y Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción: En la cirugía de revascularización, el infarto de miocardio perioperatorio (IMP) es relativamente frecuente y conlleva peor pronóstico. Conocer sus causas puede ayudar a evitarlo.

Material y métodos: Estudio prospectivo observacional de 102 pacientes (64,8 ± 9,4 años, 72 % varones), sometidos a cirugía de revascularización primaria y aislada. La mitad intervenidos sin CEC (51). Se definió IMP, utilizando criterios enzimáticos y electrocardiográficos. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariado para conocer los predictores de IMP. Se estudió el impacto del IMP a corto y largo plazo (36,2 ± 17,5 meses).

Resultados: Los pacientes con IMP (n = 12, 11,8 %), en el hospital, tuvieron mayor mortalidad (25 % vs 3,3 %, p = 0,003), más insuficiencia cardiaca (58,3 % vs 7,8 %, p = 0,001), drogas inotrópicas (75 % vs 20 %, p < 0,001) y balón de contrapulsación (42 % vs 17 %, p = 0,040). El uso de CEC no influyó (11,8 % vs 11,8 %, p = 1). A largo plazo, el IMP se asoció a mayor mortalidad pero sin significación (16,7 % vs 8,3 %, p = 0,354). En un análisis de regresión logística multivariado, los predictores independientes de IMP fueron: diabetes mellitus (p = 0,042, OR 11,76, IC95 % (1,09-125)), la ausencia de tratamiento antiplaquetario preoperatorio (p = 0,050, OR 13,8 IC95 % (1,002-200)), la ausencia de estatinas preoperatorias (p = 0,027, OR 13,15 IC95 % (1,34-125)) y la transfusión de plaquetas (p = 0,006, OR 28,5 IC95 % (2,6-333).

Conclusiones: La incidencia de IMP en nuestra población es alta y se asocia a peor pronóstico. La diabetes mellitus, la ausencia de antiagregantes o estatinas preoperatorias, y la necesidad de trasfusión de plaquetas se asociaron a un mayor riesgo de IMP.

Comunicaciones disponibles de "Riesgo asociado a la cirugía cardiovascular "

4029-1. Valor pronóstico de la insuficiencia renal oculta en la morbimortalidad de la cirugía cardiaca
Inés Sayago Silva, M.ª José Valle Caballero, Alejandro Recio Mayoral, Manuel Calvo Toracido, Inés Pérez López, Blanca Muñoz Calero, Luis Felipe Valenzuela García, Omar Araji Tagliani, Servicios de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
4029-2. Cirugía de revascularización coronaria en el SCASEST
Ana Martín García, Francisco Martín Herrero, Milagros Clemente Lorenzo, Jesús Manuel Hernández Hernández, Javier Martín Moreiras, Pedro Pabón Osuna, José M. González Santos, Cándido Martín Luengo, Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4029-3. Discriminación de distintas escalas de riesgo quirúrgico en función de la patología
Ana Bonet Basiero, Esther Sanz Girgas, Ramón de Castro Aritméndiz, Sergio Giovanny Rojas Liévano, Pilar Valdovinos Perdices, María García Álvarez, Jordi Mercé Klein, Alfredo Bardají Ruiz, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4029-4. Doble mamaria en pacientes con alto riesgo de complicación de la esternotomía
Roberto Voces Sánchez, José Aramendi, Enrique Castellanos Murga, Llorente Alberto, Miguel Ángel Rodríguez, Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya).
4029-5. Predictores de infarto de miocardio perioperatorio en cirugía de revascularización miocárdica electiva y aislada
José M. Arribas, Domingo A. Pascual Figal, Joaquín Pérez Andreu, Francisco Gutiérrez García, Julio García Puente, Antonio Jiménez Aceituna, Ramón Arcas Meca, Mariano Valdés Chávarri, Servicios de Cirugía Cardiovascular y Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4029-6. Talla baja como factor de riesgo independiente en la cirugía de recambio valvular aórtico
Elio Martín Gutiérrez, Alejandro Vázquez Sánchez, Aritz García Pelaéz, Mario Reis, Óscar Gil Alvaroba, Rafael García Fúster, Sergio Cánovas López, Juan Martínez León, Hospital Clínico Universitario, Valencia y Universidad de Valencia, Valencia.
4029-7. Heterogeneidad en los mecanismos moduladores de la contracción neurogénica en la arteria mamaria interna de cerdo
Sara Benedito Castellote, Rosa María Pagán, Medardo Hernández Rodríguez, Albino García Sacristán, Carlos Correa, Dolores Prieto Ocejo, Ana Cristina Martínez Gómez, Universidad Complutense, Madrid y Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

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