Antecedentes y objetivos: Los pacientes (P) con Tetralogía de Fallot corregida (TF) pueden desarrollar taquicardias auriculares o ventriculares en la edad adulta. La aplicabilidad de los criterios electrocardiográficos (ECG) para el diagnóstico diferencial de las taquicardias regulares de QRS ancho, en P con TF es desconocida. El objetivo de este estudio fue analizar la especificidad de los criterios morfológicos ECG de taquicardia ventricular (TV) en estos P.
Métodos: Se analizaron los ECG en ritmo sinusal (RS) de 82 P con TF, por dos observadores independientes. Se incluyeron en el estudio 56 P con duración del QRS > 0,12 segundos. Se observó una onda R predominante en V1 en 42 P (morfología de bloqueo de rama derecha –MBRD–) y una S predominante en V1 en 14 (morfología de bloqueo de rama izquierda –MBRI–). Se analizó la especificidad de los criterios ECG morfológicos de TV en los ECG durante RS.
Resultados: De los 12 criterios analizados dos tenían una elevada especificidad: patrón concordante en todas las derivaciones precordiales (0,98) y ausencia de un complejo RS en todas las derivaciones precordiales (0,98). La duración del QRS > 140 ms y un intervalo R-S > 100 ms en una derivación precordial tuvieron una especificidad de 0,25 y 0,7 respectivamente. Los criterios en MBRD tuvieron una especificidad buena: QRS monofásico (R), bifásico (qR, QR, Rs or RS) o trifásico (Rsr′or Rr′) en V1 (0,88), eje superior derecho (0,88), patrón QS, QR, or R en V6 (0,86) o eje superior izquierdo 30 a –90°; (0,74). Los criterios en MBRI tuvieron menor especificidad: > 60 ms desde el inicio del QRS al nadir de la S (0,79), muescas en la rama descendente de la S (0,71), cualquier Q en V6 (0,5), o R > 30 ms en V1 o V2 (0,36).
Conclusiones: Los criterios morfológicos ECG de TV tienen una buena aplicabilidad en P con TF y taquicardia de QRS ancho con MBRD pero una utilidad limitada en P con taquicardia con MBRI.