Introducción y objetivos: El síndrome de Turner (ST) es causa de esterilidad primaria. El 30 - 50% de ST asocia cardiopatía como aorta bicúspide (VAB), dilatación de aorta ascendente y coartación de aorta. El riesgo de rotura aórtica es mayor en VAB y especialmente en ST, además el diámetro aórtico debe indexarse por superficie corporal (BSA) dada la baja talla en el ST. Se propone en ST considerar dilatada la aorta si mide más de 20 mm/m² BSA y con alto riesgo de disección si supera 25 mm/m² BSA. Se sabe que el riesgo de rotura aórtica aumenta en el embarazo, tanto si se trata o no de ST. Casi el 50% de ST son mosaicismos aunque es poco probable el embarazo espontáneo (2%). Se puede concebir por fecundación in vitro (FIV) pero aumenta el riesgo de complicaciones: hipertensión, preeclampsia y rotura aórtica.

Métodos: Se describen 2 casos de ST que han sido gestantes. Se revisa literatura y protocolos.

Resultados: Caso 1: 34 años ST en mosaicismo. Consulta con gestación espontánea de 6 semanas. Ecocardiografía: dilatación de aorta ascendente (28 mm, 20 mm/ms BSA) y VAB con rafe entre velos coronáricos, normofuncionante. Decide continuar gestación. Semana 23 gestación: progresión de dilatación de aorta (35 mm, 25 mm/m² BSA en ecocardiografía y 33 mm, 24 mm/m² BSA en CardioRMN). Parto en centro de referencia en semana 32. Caso 2: 36 años con ST y esterilidad, con 2 intentos de FIV por ovodonación y tratamiento hormonal. Una gestación con pérdida de embrión a las 6 semanas. No se le realizó ecocardiografía. Desea nueva FIV. Ecocardiografía: VAB bicúspide izquierda-derecha normofuncionante y dilatación de aorta ascendente (27 mm a nivel de senos 19 mm/m² BSA). Se desaconsejó gestación. Ninguna de las pacientes había sido informada de los riesgos asociados al ST ni de la necesidad de valoración por cardiología antes del embarazo. Ello es especialmente llamativo en la sometida a FIV. La atención a mujeres con ST que desean gestar debe ser coordinada y multidisciplinar pero los protocolos al respecto no están generalizados.

Conclusiones: Toda mujer con ST debe realizarse ecocardiografía y seguimiento cardiológico. Debe ser informada de los riesgos asociados al ST y especialmente al embarazo. No deben realizarse técnicas de FIV en ST sin adecuada valoración cardiovascular previa.