REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6007. Comorbilidad en el paciente anciano con cardiopatía

Fecha : 28-10-2020 00:00:00
Tipo : Póster
Sala :

6007-99. PREDICTORES DE INTOXICACIÓN DIGITÁLICA GRAVE EN POBLACIÓN GERIÁTRICA CON FIBRILACIÓN AURICULAR

Elena Gambó Ruberte, Belén Peiró Aventín, Vanesa Alonso-Ventura, Ángela Juez Jiménez, Teresa Simón Paracuellos y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La intoxicación por digoxina sigue siendo un problema por diversas razones: Rango terapéutico estrecho, uso en edad avanzada con función renal alterada, polifarmacia e interacciones medicamentosas. Nuestro objetivo es intentar determinar predictores de intoxicación grave en población geriátrica (> 65 años).

Métodos: Se recogieron los casos que precisaron atención en el S. Urgencias entre 06/2010 y 12/2016. Se definió como intoxicación grave aquella que amenazara la vida del paciente: arritmias ventriculares y bradiarritmias, incluyendo la bradicardia sinusal < 40 latidos por minuto refractaria a atropina, bloqueos auriculoventriculares de segundo/tercer grado con una tasa ventricular baja o asistolia; hiperpotasemia superior a 5 mEq/l, infarto mesentérico o shock cardiogénico. Se comparó mediante chi2/t-test las características de las pacientes en función de si presentaron o no una intoxicación grave y, finalmente, se realizó un modelo de regresión lineal múltiple en búsqueda de predictores de gravedad.

Resultados: Se atendieron 64 pacientes (72% mujeres), todos ellos ≥ 65 años de edad. El filtrado glomerular medio fue de 57 ± 19 ml/min. Únicamente el 11% tenían una cifra de digoxinemia de control en el último año y al 78% nunca se les había realizado un control tras su inicio. Respecto al tratamiento de la fibrilación auricular, un 44% tomaban digoxina como único frenador del nodo AV. Presentaron intoxicación digitálica grave el 64% de los pacientes, 78% mujeres. > 90% eran ≥ 75 años (fig.), un 3% fallecieron. Los pacientes con intoxicación grave, respecto a las intoxicaciones leves, presentaron a su ingreso una cifra de potasio, creatinina y una caída porcentual del FG significativamente mayor, asociándose en la mitad de los casos la toma fármacos predisponentes (28,1 vs 51,6%; p 0,004) (tabla). Pese a incluir datos como la edad, dosis semanal, función renal y toma de fármacos predisponentes, el modelo que mejor se ajusta a los datos refleja un R2adj de 0,18, por lo que se puede concluir que no se consiguió un modelo válido de predictores de intoxicación grave.

Intoxicación digitálica grave vs no grave; características diferenciales

Variables

Muestra

No grave

grave

p

Edad (años)

82, 5 (± 6,5)

81,4

82,0

0,77

Sexo femenino

71,9%

21,9%

50%

0,14

Creatinina basal (mg/dl)

1 (0,35)

0,98

1,14

0,14

FG CKD-EPI basal (ml/min)

57,22 (± 18,5)

62,5

54,3

0,09

Creatinina intox. (mg/dl)

1,29 (0,84)

1,18

1,75

0,01*

FG CKD-EPI intox. (ml/min)

44,17 (± 21,36)

54,78

38,22

0,00*

% Variacion FG

-15,14 (41,02)

-12,64

-29,37

0,01*

Toma diurético

81,25%

28,13%

53,13%

0,65

Nº diuréticos

1,25 (0,80)

1,09

1,34

0,22

Toma F. predisponentes

79,70%

28,13%

51,60%

0,04*

Nº F. predisponentes

2 (2)

1,80

1,98

0,48

Dosis digoxina mg/semana

1,25 (0,5)

1,42

1,42

0,98

Digoxinemia ingreso

3,27 (1,59)

3,25

4,17

0,23

K+ al ingreso (mEq/L)

4,7 (1)

4,32

5,28

0,00*

Reintoxicación

12,50%

1,56%

10,94

0,14

Estancia hospitalaria (días)

8 (9)

7,72

8,70

0,58

MCP definitivo

12,5%

0%

12, 5%

0,02*

Uso AC antidigoxina

6,25%

0%

6,25%

0,12

Intoxicación grave por grupo de edad.

Conclusiones: Dada la imposibilidad de predecir intoxicaciones graves en población geriátrica, resulta fundamental la realización de controles objetivos periódicos de digoxinemia. Así mismo, podría cuestionarse la elección de digital en mujeres ≥ 75 años como frenador de nodo AV, aún con función renal normal.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidad en el paciente anciano con cardiopatía"

6007-98. MARCAPASOS EN PACIENTES ANCIANOS Y MUY ANCIANOS: SUPERVIVENCIA Y FACTORES PRONÓSTICOS
Alexander Marschall, Hugo del Castillo Carnevali, David Martí Sánchez, María de Fátima Gonçalves Sánchez, Ramón de Miguel Gómez, Miguel Rubio Alonso, Concepción Fernández Pascual, Belén Biscotti Rodil, Edurne López Soberón, Freddy Andrés Delgado Calva, Carmen de Juan Bitria y Salvador Álvarez Antón

Hospital Central de la Defensa, Madrid.
6007-99. PREDICTORES DE INTOXICACIÓN DIGITÁLICA GRAVE EN POBLACIÓN GERIÁTRICA CON FIBRILACIÓN AURICULAR
Elena Gambó Ruberte, Belén Peiró Aventín, Vanesa Alonso-Ventura, Ángela Juez Jiménez, Teresa Simón Paracuellos y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6007-100. EDAD VS COMORBILIDADES COMO MEJOR PREDICTOR DE ESTANCIA PROLONGADA EN PACIENTES SOMETIDOS A PRIMOIMPLANTE DE MARCAPASOS
Hugo del Castillo Carnevali, Alexander Marschall, Montserrat Torres López, María de Fátima Gonçalves Sánchez, Diego José Rodríguez Torres, Cristina Fraile Sanz, David Martí Sánchez, Ricardo Concepción Suárez, Andrea Rueda Liñares, Salvador Álvarez Antón y Miguel Rubio Alonso

Hospital Central de la Defensa, Madrid.
6007-101. IMPACTO DE LA FUNCIÓN RENAL EN LA INCIDENCIA DE EVENTOS EN POBLACIÓN DE EDAD AVANZADA TRATADA CON INTERVENCIONISMO CORONARIO
Ricardo Concepción Suárez, Dámaris Carballeira Puentes, Mª José Morales Gallardo, Alexander Félix Marschall, Freddy Andrés Delgado Calva, Carmen Dejuán Bitriá, Belén Biscotti Rodil, Juan Duarte Torres, Edurne López Soberón, Salvador Álvarez Antón y David Martí Sánchez

Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Central de la Defensa "Gómez Ulla", Madrid.
6007-102. IMPACTO DE LA PANDEMIA COVID-19 EN LA PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA URGENTE EN POBLACIÓN MAYOR DE OCHENTA AÑOS
Miguel Fernández de Sanmamed Girón, Mario Galván Ruiz, Manjot Singh, Pedro Peña Ortega, David Rúa-Figueroa Erausquin, José Manuel Medina Suárez, Aridane Cárdenes León, Begoña Hernández Meneses, José Juan García Salvador, Marta Blanco Nuez, Marta López Pérez, Verónica Quevedo Nelson, Haridian Mendoza Lemes, Pedro Martín Lorenzo y Eduardo Caballero Dorta

Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
6007-103. IMPACTO DE LA ANEMIA EN EL PRONÓSTICO A CORTO Y MEDIO PLAZO EN PACIENTES OCTOGENARIOS INGRESADOS EN UNA UNIDAD CORONARIA
Blanca Olivares Martínez, Manuel García del Río, Alejandro Gómez González, Iria Martínez Primoy, Tania Seoane García y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6007-104. PREVALENCIA E IMPACTO DEL DÉFICIT DE HIERRO EN PACIENTES OCTOGENARIOS INGRESADOS EN UNA UNIDAD CORONARIA
Manuel García del Río, Blanca Olivares Martínez, Tania Seoane García, Fernando Altarejos Salido, Carlos Barea González y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6007-105. COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS Y PRONÓSTICO A MEDIO PLAZO DE PACIENTES ANCIANOS INGRESADOS EN UNA UNIDAD CORONARIA
Karla María Vásquez Núñez, Esther Sanz Girgas, Gil Bonet Pineda, María Ferrero Guillem, Claudia Scardino, Óscar Peiró Ibáñez, Maribel González del Hoyo, Alba Romeu Nieto, Nisha Lal-Trehan Estrada, Mercè Camprubí Potau y Alfredo Bardají Ruiz

Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

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