Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La disfunción auricular medida por strain auricular izquierdo (SAI) se ha demostrado predictor de eventos cardiovasculares en varios escenarios. Nuestro objetivo es estudiar el comportamiento del SAI tras cierre percutáneo de foramen oval permeable (FOP) y las implicaciones pronósticas que esto tiene.
Métodos: Mediante ecocardiografía trastorácica (ETT) con speckle-tracking se estudió de forma prospectiva a pacientes con ictus criptogénico (IC) asociado a FOP que se sometieron a cierre percutáneo del mismo. Se realizaron ETTs de manera basal previo al procedimiento, postoperatorio inmediato y a los 6 meses. Se evaluaron medidas de volumen auricular izquierdo a lo largo del ciclo auricular (máximo, mínimo, preA), pico de strain longitudinal (PSLA) y pico de strain de la contracción (PSCA).
Resultados: 20 pacientes. Edad media 49,83 años ± 8,5 años; 50% varones. Baja tasa de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos (5% diabetes, 20% hipertensión, 30% dislipemia, 20% tabaquismo activo) y escala RoPE 6,05 (3-8). Los valores basales tanto de volúmenes auriculares como SAI se encontraron en rangos dentro de la normalidad; detectándose ligera pérdida de volúmenes postimplante inmediato, que se recupera en el seguimiento e incluso tienen tendencia a aumentar y reducciones paulatinas de los niveles tanto de PSLA como de PSCA; se encuentran diferencias estadísticamente significativas en aquellos valores que se corresponden con la función conducto de aurícula izquierda. Se registraron cuatro eventos en el seguimiento: dos ictus, un accidente isquémico transitorio y un exitus de causa cardiaca. Los pacientes con eventos no presentaban valores basales de SAI inferiores al resto de pacientes, sin embargo si un deterioro más acusado en el seguimiento (pacientes sin eventos vs eventos, reducción de PSLA 21,6 vs 26,5%, PSCA 12,27 vs 37,38% ns).
Valores ecocardiográficos previos al cierre de FOP, postoperatorio inmediato y control a 6 meses |
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Precierre |
Postcierre inmediato |
6 meses |
p |
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Estructura de la AI |
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Diámetro de la AI (mm) |
33,26 (28-40) |
33,12 (27-42) |
35,23 (30-42) |
0,015 |
Volumen indexado de la AI máximo (ml/m2) |
26,88 ± 7,8 |
23,72 ± 6,37 |
26,61 ± 6,89 |
0,122 |
Volumen indexado de la AI mínimo (ml/m2) |
12,00 ± 3,93 |
10,31 ± 2,76 |
10,49 ± 3,61 |
0,882 |
Volumen indexado de la AI pre-A (ml/m2) |
17,09 ± 6,51 |
17,42 ± 5,08 |
20,51 ± 6,24 |
0,066 |
Función de reservorio de la AI |
||||
PSLA (%) |
40,45 ± 14,96 |
38,07 ± 7,6 |
31,31 ± 5,08 |
0,122 |
Fracción de vaciado de la AI (%) |
0,54 ± 1 |
0,56 ± 0,08 |
0,60 ± 0,08 |
0,115 |
Índice de expansión de la AI |
1,28 ± 0,51 |
1,33 ± 0,46 |
1,61 ± 0,48 |
0,115 |
Función de conducto de la AI |
||||
Volumen indexado de vaciado pasivo (ml) |
9,25 ± 2,48 |
6,29 ± 3,13 |
6,87 ± 3,6 |
0,042 |
Fracción de vaciado pasivo (%) |
0,36+-/01 |
0,26 ± 0,10 |
0,25 ± 0,09 |
0,042 |
PSLA - PSCA |
19,35 ± 9,61 |
17,44 ± 6,47 |
13,74 ± 3,21 |
0,026 |
Función de bomba de la AI |
||||
PSCA (%) |
21,09 ± 7,06 |
20,63 ± 6,67 |
17,56 ± 5,68 |
0,045 |
Fracción de vaciado activo de la AI (%) |
0,25 ± 0,24 |
0,39 ± 0,16 |
0,46 ± 0,10 |
0,115 |
Volumen indexado de vaciado activo de la AI (ml) |
5,09 ± 5,18 |
7,11 ± 3,14 |
9,53 ± 3,8 |
0,115 |
PSCA - strain mínimo (%) |
22,70 ± 6,74 |
22,11 ± 6,31 |
19,36 ± 5,3 |
0,273 |
Conclusiones: Los pacientes con IC asociado a FOP en general no presentan cardiopatía estructural ni disfunción auricular de base; tras implante de dispositivo oclusor de FOP los volúmenes auriculares tienen tendencia a aumentar y los parámetros de función auricular a disminuir, siendo este deterioro más acusado en pacientes que presentan eventos en el seguimiento. En necesario ampliar el tamaño muestral y seguimiento para confirmar estas tendencias.