Introducción y objetivos: Numerosas series muestran que pacientes con edad avanzada y SCA presentan menor tasa de revascularización coronaria y mayor mortalidad que los jóvenes, pero los factores que influyen en el resultado clínico no están claros. Estudiamos las diferentes variables que influyen en el pronóstico de estos pacientes.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes ≥ 80 años consecutivos con SCA en nuestro hospital (2013-2015). Analizamos características basales, estrategia de tratamiento y su influencia sobre la estancia hospitalaria (EH), reingresos totales (RT) y estancias en urgencias (EU) en un seguimiento a 24,8 ± 5,7 meses. Análisis estadístico con SPSS Statistics 18.

Resultados: 300 casos con edad media 85,42 ± 4,1 años. El 75,7% independientes para actividades básicas de la vida diaria aunque la mitad con comorbilidad importante (48,1% índice comorbilidad Charlson alto (6.974 ± 2.054 (IC95% 6,7-7,2)). 57,7% debutaron como SCASEST, 25,3% SCACEST y 17% angor inestable. La EH fue significativamente mayor en el 56,7% de los casos sometidos a coronariografía (CRG) (11 ± 8 días frente a 8 ± 8 días; p = 0,03) y de éstos tuvieron mayor EH de forma significativa los multivaso (12 ± 9 días) frente a monovaso (10 ± 5 días) frente a sin enfermedad (7 ± 6 días) (p = 0,003). Sin embargo aquellos con CRG tienen posteriormente menos RT de forma significativa (1 ± 1 CRG frente a 1 ± 2 no CRG; p = 0,047). La revascularización completa (RC) (63,9% de las CRG) también se asocia significativamente a menos RT que los casos sin RC (media de RT 0,73 ± 1,1 frente a 1,26 ± 1,5; p = 0,01). La aparición de shock cardiogénico durante el ingreso se asocia también a la RT de forma significativa (p = 0,016) (no así shock al debut) así como a más EU (p = 0,032). Un 11,7% precisa transfusión (T) en el ingreso con aumento significativo de EH (16 ± 16 frente a 9 ± 7 días en no T; p < 0,001) pero no se relacionó con EU por anemia posteriores. Sin embargo la triple terapia antiagregante sí aumenta significativamente los RT (1,3 ± 1,5 frente a 1,1 ± 1,4 días; p = 0,004) y las EU (0,3 ± 0,4 frente a 0,16 ± 0,3; p = 0,030).

Conclusiones: En nuestro medio, los factores asociados a menor número de reingresos en el seguimiento fueron la realización de CRG en el evento agudo y la RC. Aumentando los reingresos en pacientes multivaso, aquellos complicados con shock durante el ingreso y los tratados con anticoagulación.