Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Se desconoce el impacto clínico del uso de stents liberadores de fármacos solapados (SS) que comparten el mismo fármaco (Ho) o liberan fármacos distintos (He). Objetivo: evaluar el uso de SS liberadores del mismo o de distintos fármacos en una cohorte de oclusiones crónicas totales (OCT).
Métodos: Se incluyeron 2.773 ICP de OCT realizadas en 24 centros. De ellas, se evaluaron los 348 casos en los que se solaparon stents farmacoactivos, analizando las características de los procedimientos y los eventos clínicos tras un seguimiento de 19,2 ± 13 meses.
Resultados: EL 74,7% de los pacientes eran varones (64,7 ± 11 años), el 45,2% diabéticos. El vaso más frecuentemente ocluido fue la coronaria derecha (55,3%) seguido de la descendente anterior (32,6%) y de la circunfleja 10,5%. El SYNTAX anatómico fue 18,7 ± 11,2 y tenía J-score medio de 2,8 ± 0,9. La longitud media de la oclusión fue de 32,9 ± 15 mm. El abordaje fue anterógrado en el 77,8%, retrógrado en el 6,6% e híbrido en el 15,6%. La tasa de éxito fue del 98,1%. Se usaron SS Ho en 211 casos (76,8%) y SS He en 69 (23,2%). La longitud total de stents fue de 64,5 ± 27,7 mm. El grupo con SS He tenía un Syntax score más alto (24,2 ± 13,6 vs 18,1 ± 11,4; p = 0,002) y J-CTO mayor (3,2 ± 1,1 vs 2,8 ± 0,9; p = 0,005). En este grupo se implantaron más stents (2,8 ± 0,9 vs 2,5 ± 0,8; p = 0,03), la longitud total de stents fue mayor (85,2 ± 26,8 mm vs 73,5 ± 24,4 mm; p = 0,001) y el diámetro mínimo de stent menor (2,5 ± 0,4 mm vs 2,6 ± 0,4 mm; p = 0,004). La tasa de éxito del procedimiento fue similar (He 98,8 vs Ho 97,7%; p = 0,57). Al final del seguimiento, la tasa de mortalidad cardiovascular fue similar en ambos grupos (He 1,4 vs Ho 1,7%; p = 0,34) así como la de fallo del vaso diana (TLF) (reoclusión, infarto del vaso o revascularización del vaso diana por isquemia) (He 3,7 vs Ho 8,6%; p = 0,143).
Conclusiones: En las ICP de OCT, el uso de SS liberadores de fármacos similares o distintos tiene una tasa de éxito y de mortalidad cardiovascular similar. A pesar de que las OCT tratadas con SS He eran más complejas, la longitud total de stents mayor y el diámetro mínimo de stents menor, se observó una tendencia a una menor tasa de TLF en el grupo de SS con distinto fármaco.