Introducción: La microalternancia de la onda T (MAOT) es un indicador de inestabilidad eléctrica cardíaca y de vulnerabilidad a padecer arritmias ventriculares complejas, por lo que es utilizado como marcador de riesgo de muerte súbita (MS), asociado a otros hallazgos clínicos y electrocardiográficos. Los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) 1º y 2º presentan predisposición a padecer MS por arritmias ventriculares malignas. El objetivo de este trabajo es evaluar si existe MAOT en pacientes con HVI, compararla con sujetos sin evidencia de cardiopatía y correlacionar hallazgos con presencia de marcadores de alto riesgo de MS, trastornos electrocardiográficos y ecocardiográficos.
Métodos: Estudio prospectivo, observacional, de casos y controles. Pacientes con HVI que se les realizó análisis MAOT durante una prueba ergométrica graduada y se los comparó con un grupo control sin cardiopatía. Se considera (+) cuando se obtiene prueba MAOT > 40 µv.
Resultados: 27p grupo HVI (1º 18p y 2º 9p) y 40p grupo control, edad promedio 43 (± 20) años, 75% varones. Valor de MAOT del grupo HVI (80 ± 54 µv y 87% de positividad) y grupo control (39 ± 13 µv y 33,3% de positividad) p 0,01. Valor MAOT del grupo HVI 1º (79 ± 54 µv y 83,3%) p 0,03. Número de derivaciones electrocardiográficas con MAOT (+): grupo HVI media de 5 (± 4) derivaciones con prueba (+) y 1,1 (± 2) en el grupo control (p 0,002). El índice de masa del ventrículo izquierdo en los pacientes con HVI fue de 133 (± 54) g/m2 en MAOT(+) y 101 (± 6) g/m2 en MAOT (-) (p 0,05). Los marcadores de alto riesgo de MS se presentaron con mayor frecuencia en la HVI 1º pero no se relacionaron con MAOT (+), lo mismo ocurre con el intervalo QT corregido (QTc).
Conclusiones: Los pacientes con HVI, sobre todo aquellos con HVI 1º, presentan mayores valores de MAOT y pruebas positivas que los sujetos del grupo control, con diferencias estadísticamente significativas. Los marcadores de alto riesgo de muerte súbita se observaron en el grupo de HVI 1º, aunque no se encontró relación con la MAOT. No hubo relación de QTc y hallazgos electrocardiográficos de HVI con la MAOT.