SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4046. Ablación, síncope y fibrilación auricular

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4046-9. Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística

Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística

Objetivos: El objetivo principal de la ablación de la fibrilación auricular paroxística (FAp) es el aislamiento eléctrico (AE) de las 4 venas pulmonares (VP). Este abordaje, aunque más eficaz que tratar únicamente la VP "culpable" de la FA, que ha demostrado resultados subóptimos en el pasado, requiere de procedimientos más prolongados y sujetos a mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, el abordaje únicamente de la VP o tronco venoso pulmonar ipsilateral único (TVP) "culpable" podría presentar una eficacia similar al de las 4 VP si se emplean criterios más exigentes que en el pasado (latidos ectópicos aislados de esa VP) para definir la VP "culpable".

Métodos: Se incluyeron pacientes (P) consecutivos sometidos a ablación de FAp tras excluir los de la era de la ablación focal y de la curva de aprendizaje. En todos ellos se realizó AE-4VP excepto si presentaban: 1) ectopia frecuente (> 1 extrasístole/min) de una única VP o TVP y/o inicio consistente de FA procedente de la misma en al menos 2 ocasiones, y 2) supresión de la ectopia/reinicio de la FA con el aislamiento por RF de dicha VP o TVP. En estos P el procedimiento de ablación consistió únicamente en el AE de dicho VP o TVP (AE-1VP). Seguimiento a 6 y 12 meses.

Resultados: De los 221 P sometidos a AE de VPs, se realizó AE-VP culpable en 37 P (17%, 54,2 ± 16,2 años, 72,9% varones); siendo una VP (27 P, 12%) y de un TVP (10 P, 5%) los que cumplían los criterios mencionados. En todos se logró aislamiento definitivo. La VP aislada fue: VPSD 16 P, TVP izquierdo en 9 P, VPSI en 8 P, VPII en 4 P y TVP derecho 1P. 32 P (86%) no presentaron recurrencias en los 12 meses de seguimiento, demostrándose reconexión de la VP tratada en 2 de los 5 que presentaron recurrencias, siendo de nuevo sometidos a AE con radiofrecuencia. Ninguno de los 10 P (100%) sometidos a ablación de TVP presentó recurrencias. No se produjeron complicaciones mayores intraprocedimiento ni en el seguimiento.

Conclusiones: La utilización de criterios más exigentes para definir la VP o TVP "responsable", permite obtener resultados de eficacia similares del AE-1P frente al AE-4VP con un procedimiento más simple. Aunque la frecuencia de pacientes con una única VP "culpable" es relativamente baja, la inclusión de pacientes con TVP "culpable" la aumenta y se asocia con una menor tasa de recurrencias.

Comunicaciones disponibles de "Ablación, síncope y fibrilación auricular"

4046-1. Presentación: Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona y Concepción Moro Serrano, Madrid.

4046-2. Resultados a largo plazo tras la estratificación del riesgo en pacientes con Síndrome de Brugada en una comunidad autónoma: Juan Pablo Flórez Muñoz, David Calvo Cuervo, José Manuel Rubín López, Beatriz Samaniego Lampón, Diego León Durán, José Julián Rodríguez Reguero, Cesar Morís de la Tassa y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

4046-3. La caracterización de la cicatriz miocárdica predice a largo plazo la terapia de resincronización cardiaca: Reinder Evertz, Antonio Berruezo Sánchez, Franco Merschón, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, José María Tolosana Viu, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona.

4046-4. Remodelado de venas pulmonares tras la ablación de fibrilación auricular: resultados de un estudio comparativo entre crioenergía y radiofrecuencia: Nicasio Pérez Castellano, Susana Martín Garre, Asunción Conde López-Gómez, Victoria Cañadas Godoy, José M. Aguirre, Pilar Cabrerizo Sanz, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-5. El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido: Roberto Molina-Morúa, María José Ángulo Hernández, María Jesús García Torrent, Jorge G. Quintanilla, Carolina Curiel Llamazares, Javier Moreno, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

4046-6. Relación de los ítems empleados en las escalas de riesgo de síncope con recurrencia, mortalidad y reingreso hospitalario: Juan Parejo Matos, Eva María Cantero Pérez, Álvaro Arce León, Agustín Fernández Cisnal, Mariano Zamora Sierra, Nieves Romero Rodríguez y Gonzalo Barón-Esquivias del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4046-7. Prevalencia de fibrilación auricular paroxística asintomática en la monitorización continua con Holter subcutáneo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico criptogénico: María de Gracia Sandín Fuentes, Fernando Malpica Cervantes, Jerónimo Rubio Sanz, Emilio García Moran, Juan Manuel Villadeamigo Romero, Esther Rojo, J.F. Arenillas y Alberto San Román Calvar del ICICOR, Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4046-8. Ablación de taquiarritmias supraventriculares después de cirugía cardiaca. Características y seguimiento a largo plazo: Ignasi Anguera Camós, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Javier García Seara, Aurelio Quesada, Antonio Hernández Madrid y Rafael Peinado del Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4046-9. Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística: Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística

4046-10. Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación: Raquel Cervigón Abad, Javier Moreno Planas, Francisco Castells Ramón, José Millet Roig, Jorge García Quintanilla, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez-Villacastín de la Escuela Politécnica de Cuenca, Cuenca, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Politécnica, Valencia.

4046-11. El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido: Carolina Curiel Llamazares, Jorge G. Quintanilla, Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno, María Jesús García-Torrent, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Hybrid percutaneous endocardial and thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation of long standing persistent atrial fibrillation: initial experience: Alberto Carlos Weber Varela, Jürg Fuhrer, Thierry Carrel, Bernhard Meier y Hildegard Tanner del Schweizerisches Herzzentrum, Inselspital, Bern.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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