REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6023. Síndrome posparada cardiaca

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6023-238. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON PARADA CARDIACA Y RITMO DESFIBRILABLE SOMETIDOS A HIPOTERMIA

Marta García Montero1, María Tamargo Delpón1, Alberto Pérez Castellanos2, Aitor Uribarri González3, Carolina Devesa Cordero1, Vanesa Bruña Fernández1, Lourdes Vicent Alaminos1, Iago Sousa Casasnovas1, Miriam Juárez Fernández1, Francisco Fernández-Avilés1 y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Fundación Hospital de Manacor, Manacor (Illes Baleares) y 3Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

Introducción y objetivos: La diabetes mellitus (DM) es factor de mal pronóstico en pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria (PCR). Evidencia reciente sugiere que en pacientes diabéticos con PCR extrahospitalaria la hipotermia (HT) no aporta beneficio pronóstico. Comparamos el perfil clínico de pacientes diabéticos y no diabéticos con PCR y primer ritmo desfibrilable sometidos a HT, así como las complicaciones durante el ingreso y la evolución a 6 meses.

Métodos: Análisis retrospectivo de 107 pacientes con PCR con un primer ritmo desfibrilable sometidos a HT en un centro terciario entre 2011 y 2018. 26 pacientes (24%) eran diabéticos: 22 pacientes tenían DM conocida y 4 fueron diagnosticados al ingreso. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y complicaciones durante el ingreso, así como evolución neurológica y supervivencia a 6 meses. Se realizó análisis estadístico multivariante ajustado por edad, tiempo hasta ritmo estable y lactato al ingreso, factores pronósticos descritos en la literatura.

Resultados: Los pacientes diabéticos tenían mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y enfermedad coronaria previa. No hubo diferencias en los tiempos de reanimación, tiempo hasta temperatura objetivo, uso de fármacos vasoactivos ni de asistencias circulatorias. A las 48 horas los pacientes diabéticos presentaban mayor disfunción sistólica izquierda y creatinina pese a no haber diferencias al ingreso. Durante el ingreso no hubo diferencias en la incidencia de arritmias (fibrilación auricular, taquicardia/fibrilación ventricular, bradicardia extrema) ni infecciones. Los pacientes con DM tuvieron una supervivencia a 6 meses significativamente menor que los no diabéticos (42% pacientes con DM frente a 70% no DM; p = 0,0048), y entre los supervivientes, había menor tasa de situación neurológica favorable definida como puntuación 1-2 en la escala CPC (39% de los pacientes DM frente a 68% no DM, p 0,03).

Características al ingreso y evolución de pacientes diabéticos y no diabéticos con parada cardiorrespiratoria y primer ritmo desfibrilable sometidos a hipotermia
 

No diabéticos (n = 81)

Diabéticos (n = 26)

p

p ajustadaa

Edad (años)

59 ± 17

64 ± 11

0,12

-

Sexo femenino, n (%)

19 (23)

4 (15)

0,37

0,94

Hipertensión arterial, n (%)

38 (47)

23 (88)

< 0,0001

0,013

Dislipemia, n (%)

20 (25)

19 (73)

< 0,0001

0,0035

Índice masa corporal (Kg/m2)

26,2 ± 4,4

31,3 ± 9,8

0,0013

0,018

Tabaquismo, n (%)

38 (47)

17 (65)

0,09

0,08

Enfermedad coronaria previa, n (%)

15 (19)

9 (35)

0,09

0,05

Tiempo hasta recuperación de rítmo (min), mediana [RIQ]

20 (14, 30)

20 (14, 32)

0,98

-

Lactato al ingreso (mEq/l), (media ± DE)

5,0 ± 3,0

6,8 ± 3,6

0,012

-

Creatinina a las 48h (mg/dl) (media ± DE)

1,1 ± 0,4

1,4 ± 0,6

0,012

0,017

Vasopresores, n (%)

45 (56)

22 (85)

0,006

0,11

Inotrópicos, n (%)

50 (63)

19 (73)

0,32

0,38

Implante BCIAo, n (%)

10 (12)

8(31)

0,38

0,54

Implante ECMO, n (%)

2 (3)

3 (12)

0,08

0,23

Tiempo hasta temperatura objetivo (min), mediana [RIQ]

330 (245, 383)

330 (240, 534)

0,51

0,9

Arritmias en hipotermia, n (%)

41 (51)

10 (40)

0,32

0,24

FEVI poshipotermia

45 ± 14

39 ± 15

0,07

0,026

Infecciones intrahospitalarias, n (%)

46 (58)

12 (50)

0,52

0,65

CPC ≤ 2 a los 6 meses, n (%)

55 (68)

9 (39)

0,016

0,03

ap ajustada a edad, tiempo a ROSC, Láctico. BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico; CPC: Cerebral Performance Categories; ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo.

Supervivencia a 6 meses de pacientes diabéticos y no diabéticos con parada cardiorrespiratoria y primer ritmo desfibrilable sometidos a hipotermia.

Conclusiones: Los pacientes diabéticos con PCR asocian un peor perfil clínico, lo que deriva en mayor disfunción ventricular y renal, y un peor pronóstico a medio plazo. A pesar de no haber diferencias en los tiempos de reanimación, la DM se asocia a peor situación neurológica residual. Con todo ello, la hipotermia en estos pacientes no se asocia a una mayor tasa de complicaciones durante el ingreso, y no hay datos para contraindicar su uso en esta población.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome posparada cardiaca"

6023-238. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON PARADA CARDIACA Y RITMO DESFIBRILABLE SOMETIDOS A HIPOTERMIA
Marta García Montero1, María Tamargo Delpón1, Alberto Pérez Castellanos2, Aitor Uribarri González3, Carolina Devesa Cordero1, Vanesa Bruña Fernández1, Lourdes Vicent Alaminos1, Iago Sousa Casasnovas1, Miriam Juárez Fernández1, Francisco Fernández-Avilés1 y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Fundación Hospital de Manacor, Manacor (Illes Baleares) y 3Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

6023-239. VALORACIÓN PRONÓSTICA PRECOZ DE PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA RECUPERADA SOMETIDOS A CONTROL DE TEMPERATURA: VALIDACIÓN DE DOS MODELOS PREDICTIVOS BASADOS EN VARIABLES AL INGRESO
Elena Collado Lledó, José Carlos Sánchez Salado, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Irene Buera Surribas, Oriol Alegre Canals, María Ruiz Cueto, Joan Vime Jubany y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

6023-240. CONOCIMIENTO DEL USO DEL DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO POR EL PERSONAL SANITARIO DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO PÚBLICO ESPAÑOL
Mariángeles Garijo Ortega1, Emilio López Parra2, María José Ruiz García1, Emilia García López1, María Estela Buendía Alarcón1, Delia González Pérez1 y Teresa López García1, del 1Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete y 2Facultad de Educación de Albacete, Albacete.

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