REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4005. Nuevos conocimientos en enfermedades de siempre

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 10 (Planta Primera)

4005-7. Tratamiento de la amiloidosis cardiaca AL: ¿es el bortezomib una alternativa eficaz?

Inés Sayago Silva, Isabel Krsnik, Javier Segovia Cubero, Esther González López, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Gómez Bueno y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca AL (AMCAL) conlleva un pronóstico infausto (supervivencia media de 6 meses) a pesar de distintos tratamientos utilizados hasta la fecha (melfalán, dexametasona, lenalidomida) en combinación con el trasplante de médula ósea e incluso con el trasplante cardiaco (TxC). El bortezomib es un inhibidor reversible del proteosoma que ha mostrado beneficios notables en la amiloidosis AL sistémica, aunque su eficacia en pacientes con AMCAL no es bien conocida. Por ello, comparamos el efecto del bortezomib en la supervivencia y en tasa de respuesta cardiológica (RC) frente a otros regímenes de tratamiento en una serie de pacientes (p) con AMCAL.

Métodos: Estudio prospectivo de 26 pacientes (p) diagnosticados de AMCAL y tratados en nuestro centro entre 2005 y 2014. Se analizó la tasa RC y la supervivencia desde el diagnóstico hasta el evento combinado de muerte-TxC.

Resultados: Un total de 20p recibieron tratamiento médico, 13p recibieron tratamiento que incluía bortezomib (grupo B), mientras 7p no recibieron bortezomib (NB). No hubo diferencias significativas entre grupos en cuanto las características basales ni pronósticas (NTproBNP, clase NYHA, función ventricular, etc.). La respuesta hematológica se obtuvo en 11p (85%) del grupo B frente a 3p (43%) del grupo NB (HR 0,5 IC95% 0,2-1,2 p = 0,05). Con una mediana de seguimiento de 13 meses, el evento combinado se registró en el 45% (4 exitus y 5 TxC) de la serie. En el análisis actuarial, la supervivencia libre de evento a 1, 2 y 3 años fue de 76%, 65% y 49% en el grupo B frente a 28%, 28% y 0 en el grupo NB. La supervivencia mediana fue de 26 meses, en el grupo B frente a 6 meses en el grupo NB (log-rank, p = 0,04) (fig.). La supervivencia absoluta a 2 años, independientemente del uso de TxC, fue de 92% con bortezomib frente a 25% con otros tratamientos (log-rank, p = 0,003). La respuesta cardiológica (descenso NT proBNP > 30%, aumento FEVI > 20% y disminución de grosor > 2 mm) a los 12 meses del inicio del tratamiento se objetivó en 70% del grupo B frente a 0% del grupo NB (p = 0,01).

Supervivencia según tratamiento (azul: bortezomib; rojo: no bortezomib).

Conclusiones: Bortezomib se asoció en nuestra experiencia (con la limitación del tamaño muestral) a un aumento tanto de la supervivencia absoluta como de la supervivencia sin TxC y a una mayor tasa de respuesta cardiológica. Su utilización debe considerarse en todos los pacientes con AMCAL en la actualidad.

Comunicaciones disponibles de "Nuevos conocimientos en enfermedades de siempre"

4005-1. Presentación
Montserrat Cardona Ollé, Barcelona y Juan José Gómez Doblas, Málaga.

4005-2. Metformina regula el sistema IL-33/ST2 en el remodelado cardiaco postinfarto
Mari Carmen Asensio-López1, Antonio Lax1, Domingo Andrés Pascual-Figal1, María Josefa Fernández-del Palacio2, María Teresa Pérez-Martínez1, Sergio Abenza-Camacho1, Begoña Alburquerque González1 y Jesús Sánchez-Más1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 2Hospital Clínico Veterinario, Murcia.

4005-3. Características genéticas de la miocardiopatía hipertrófica de mal pronóstico
M.A. Restrepo Córdoba1, P. García-Pavía1, T. Ripoll2, O. Campuzano3, B. Bornstein1, J. Segovia1, R. Brugada3 y L. Alonso-Pulpón1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Baleares) y 3Universidad de Girona.

4005-4. Características de la miocardiopatía dilatada por mutaciones en BAG3
Sofía Cuenca Parra1, Pablo García-Pavía1, María Gallego-Delgado1, María José Ruíz-Cano2, Domingo Pascual-Fidal3, Manuel Gómez-Bueno1, Javier Segovia Cubero1 y Luis A. Alonso-Pulpón1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

4005-5. Caracterización molecular de los efectos antioxidantes del ácido oleanólico en cardiomiocitos. Relevancia en miocarditis
Rubén Martín Montaña1, Claudia Pereira Cordova2, Beatriz Gutiérrez Miranda2, Marita Hernández Garrido2, José Alberto San Román Calvar1 y Mª Luisa Nieto Callejo2 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2IBGM-CSIC/UVa, Valladolid.

4005-6. Matrices miocárdicas acelulares: plataformas potenciales para la regeneración cardiaca en infarto de miocardio
Isaac Perea Gil1, Juan José Uriarte Díaz2, Cristina Prat-Vidal1, Carolina Gálvez-Montón1, Santiago Roura Ferrer1, Daniel Navajas Navarro2, Ramon Farré Ventura2 y Antoni Bayes-Genis3 de la 1Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Unidad de Biofísica y Bioingeniería, Facultad de Medicina, Hospital Clínic, Barcelona y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4005-7. Tratamiento de la amiloidosis cardiaca AL: ¿es el bortezomib una alternativa eficaz?
Inés Sayago Silva, Isabel Krsnik, Javier Segovia Cubero, Esther González López, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Gómez Bueno y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

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