Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La disfunción diastólica se encuentra con frecuencia en pacientes con obesidad mórbida, y además no mejora tras la pérdida de peso conseguida con cirugía bariátrica. La presencia de fibrosis miocárdica establecida podría tener un papel en este hallazgo y las técnicas de T1 Mapping mediante resonancia magnética cardiaca (CRM) permiten estudiar esta fibrosis. El objetivo fue cuantificar la fibrosis miocárdica difusa (FMD) mediante CRM en pacientes obesos mórbidos y explorar su relación con parámetros ecocardiográficos de función miocárdica.
Métodos: Inclusión consecutiva de pacientes obesos mórbidos aceptados para cirugía bariátrica. En cada caso, se realizó CRM incluyendo secuencias MOLLI de T1 mapping y cuantificación del compartimento de volumen extracelular (VE) como surrogado de FMD, ecocardiograma con estudio de strain global longitudinal y circunferencial para la función miocárdica, y recogida de datos analíticos y clínicos.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, 68% mujeres. El índice de masa corporal promedio fue 39,5 ± kg/m2. El VE promedio fue 0,29% ± 0,04, ligeramente superior en mujeres (0,30 ± 0,04) que en varones (0,26 ± 0,03), p = 0,16. El VE se relacionó directamente con el espesor parietal relativo y con el cociente E/e’, e inversamente con el strain global longitudinal (tabla).
Coeficientes univariados de correlación de Pearson entre fracción de volumen extracelular cuantificado por T1-mapping y parámetros ecocardiográficos y de cardio-RM |
||
Variable n = 25 |
Coeficiente de correlación |
p |
Edad, años |
0,16 |
0,55 |
IMC, kg/m2 |
-0,29 |
0,28 |
VTDVI, mL/m2 (CRM) |
-0,29 |
0,29 |
VTSVI, mL/m2 (CRM) |
-0,29 |
0,28 |
Masa VI, g (CRM) |
-0,25 |
0,35 |
Masa indexada de VI, g/m 2,7 (CRM) |
-0,36 |
0,18 |
FEVI (CRM) |
0,24 |
0,38 |
E/A (Eco) |
0,15 |
0,57 |
E/e’ (Eco) |
0,55 |
0,03 |
Volumen AI, mL/m2 (eco) |
0,03 |
0,9 |
GPR (eco) |
0,5 |
0,05 |
Strain global longitudinal% (eco) |
-0,57 |
0,02 |
Strain global circunferencial% (eco) |
0,1 |
0,75 |
IMC: índice de masa corporal. VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. VTSVI: volumen telesistólico del ventrículo izquierdo. CRM: resonancia magnética cardiaca. Eco: ecocardiografía. GPR: grosor parietal relativo. |
Conclusiones: En pacientes obesos mórbidos, la fibrosis miocárdica difusa cuantificada mediante resonancia magnética cardiaca con T1 mapping se asocia con datos ecocardiográficos de strain de disfunción subclínica miocárdica y con remodelado ventricular.
Agradecimientos: Becas de Investigación en Cardiología Clínica de la Fundación Española del Corazón y Red de Investigación Cardiovascular RD 12/0042/0033.