Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Evaluar la prevalencia, características y eventos cardiovasculares de los pacientes con estenosis aórtica (EA) grave asintomática en función del flujo y el gradiente de presión.
Métodos: Desde julio a mayo de 2015, se recogieron retrospectivamente los datos clínicos y ecocardiográficos de pacientes consecutivos con EAS, (área valvular normalizada inferior a 0,6 cm/m2). Se excluyeron los pacientes con FEVI reducida (< 50%) o con valvulopatías asociadas significativas. Un total de 442 pacientes fueron seleccionadas para el análisis. La muestra fue clasificada en 4 grupos en función del flujo (> o < 35 ml/m2) y del gradiente (> o < 40 mmHg): Bajo Flujo/Bajo Gradiente (BF/BG); Bajo Flujo/Alto Gradiente (BF/AG); Flujo normal/Bajo Gradiente (FN/BG); Flujo Normal/Alto Gradiente (FN/AG). Se difinió un criterio combinado de mortalidad cardiovascular e ingresos hospitalarios por síntomas relacionados con EAS (síncope, angina o disnea). También se consideró el tiempo a la sustitución valvular aórtica (SVA).
Resultados: La edad media fue de 80 años (DE = 11) y el 54,5% de los pacientes fueron mujeres. La distribución por grupos fue: BF/BG 21,3% (n = 94); FN/BG 32,1% (n = 142) ; BF/AG: 6,8% (n = 30); FN/AG: 39,8% (n = 176). No hubo diferencias significativas en las características clínicas excepto en la prevalencia de FA, más frecuente en el grupo de BF/BG (62,2%). El tiempo medio de seguimiento fue de 20,5 meses. Durante el seguimiento, se realizó SVA en 153 pacientes (34,6%). Se realizó cirugía en 115 pacientes (75,2%), mientras que 38 pacientes se sometieron a reemplazo valvular percutáneo. Se encontraron diferencias significativas entre grupos con una supervivencia libre de SVA mayor en el grupo de BF/BG en comparación con los grupos con alto gradiente (Breslow, p = 0,002). Durante el seguimiento fallecieron 54 pacientes (12,2%), 14 de ellos por causas cardiovasculares. En el grupo de BF/BG también se observó una menor supervivencia libre de eventos.
Conclusiones: Los clínicos son, en ocasiones, reacios a considerar la EAS de bajo flujo y bajo gradiente con FEVI conservada. Sin embargo, en nuestra serie observamos una alta prevalencia de este subgrupo de pacientes, que además fueron sometidos con menor frecuencia a un procedimiento de SVA y presentaron mayor mortalidad cardiovascular y mayor número de ingresos hospitalarios relacionados con su estenosis aórtica.