ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6018. Experimental y nuevas tecnologías

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6018-235. Relación entre la presión negativa generada en el interior de los vórtices y el comportamiento hemodinámico en el ventrículo izquierdo

Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Bostjan Berlot, Covadonga Fernández-Golfín, Sara Fernández Santos, Eduardo Franco Díez, Javier Moreno Planas y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: La falta de optimización del intervalo aurículo-ventricular (IAV) es considerada como una de las principales causas de respuesta insuficiente a la terapia de resincronización cardiaca (TRC) en pacientes con insuficiencia cardiaca. Los IAVs excesivamente cortos o largos pueden reducir el volumen telediastólico debido al truncamiento de la onda A o a insuficiencia mitral diastólica, respectivamente. Sin embargo, esto no explica que el IAV óptimo sea superior hemodinámicamente a otros en los que no se observa ninguno de estos 2 fenómenos. El flujo de entrada en el ventrículo izquierdo (VI) se organiza en vórtices, regiones de flujo rotacional que contribuyen al llenado del VI mediante un efecto de succión.

Métodos: Pacientes bajo TRC y en sinusal se sometieron a optimización del IAV mediante evaluación del flujo transmitral. Usando técnicas de mapeo de flujo intracardiaco, medimos la presión intraventricular en relación a un punto central del VI, lo que nos permite caracterizar la presión negativa generada por el flujo rotacional del vórtice. Medimos el valor de la integral “presión-tiempo”, una variable que refleja la fuerza de succión del vórtice y, con ello, su contribución al llenado de VI.

Resultados: 20 pacientes (70% varones, 73 ± 11,3 años, FEVI 42,2 ± 9,6) se incluyeron en el estudio. Se observó una diferencia significativa entre IAVs óptimos e IAVs excesivamente cortos (22,96 ± 12,09 mmHg*s frente a 10,92 ± 7,67 mmHg*s, p < 0,01), en relación con la disrupción precoz del vórtice por el adelantamiento de la sístole en relación con el llenado. No se observaron diferencias significativas entre la presión de succión en el vórtice en IAVs excesivamente largos frente a IAVs óptimos (21,29 ± 16,49 mmHg*s frente a 22,96 ± 12,09 mmHg*s, p = 0,18), que sí permiten el desarrollo completo del vórtice que, en muchos casos, es más intenso por la fusión de las ondas de llenado (ver imagen 1, que muestra la mayor intensidad de presión de succión a pesar de un IAV no óptimo (280 ms, panel derecho) frente a un IAV óptimo de 140 ms en el mismo paciente).

Conclusiones: La succión generada por la presión negativa de los vórtices en el VI varía significativamente entre IAVs cortos y óptimos, pero no entre IAVs óptimos y largos. Esto sugiere que la mejor hemodinámica del VI con IAV óptimo no se debe de manera sustancial a una contribución al llenado por efecto de esta presión negativa.


Comunicaciones disponibles de "Experimental y nuevas tecnologías"

6018-235. Relación entre la presión negativa generada en el interior de los vórtices y el comportamiento hemodinámico en el ventrículo izquierdo
Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Bostjan Berlot, Covadonga Fernández-Golfín, Sara Fernández Santos, Eduardo Franco Díez, Javier Moreno Planas y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6018-236. Presión negativa intra-vórtice: un parámetro novel en la evaluación de la función diastólica ventricular izquierda por vectors flow mapping
Bostjan Berlot, José Luis Moya Mur, Daniel Rodríguez Muñoz, Ilaria Boretti, Ana García Martín, José Julio Jiménez Nácher, Covadonga Fernández Golfín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.


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