Introducción: Los pacientes (P) con insuficiencia cardiaca (IC) que padecen insuficiencia renal tienen peor pronóstico. Incluso grados leves de disfunción renal pueden afectarlo. Las fórmulas de Cockroft y MDRD_4 han sido ampliamente utilizadas para evaluar la función renal. Las comparaciones entre ambas fórmulas en P con IC, incluyendo su valor pronóstico, son escasas.
Objetivos: Evaluar la correlación entre los valores de aclaramiento de creatinina (ACr) calculados con las fórmulas de Cockroft y MDRD_4 y su valor predictivo en el pronóstico de pacientes ambulatorios con IC.
Pacientes: Se estudian 925 P (72 % hombres, edad 69 años [RIC 59-75,5], de etiología fundamentalmente isquémica (56 %), FE 31 % [RIC 23,5-39 %]). El seguimiento fue de 1.202 días [RIC 627,5-2156,5]. Se analizan 4 subgrupos de acuerdo con su ACr: (1) ≥ 90, (2) 89-60, (3) 59-30, y (4) < 30 ml/min/1,73 m2.
Resultados: Los valores de ArC calculados con ambas fórmulas correlacionaron significativamente (p < 0,001) con una “r” de 0,92. Los P fueron clasificados en los subgrupos 1 a 4: 94-292-433-106 con Cockroft y 92-382-373-78 con MDRD_4. En las curvas de supervivencia ambas fórmulas mostraron elevado valor pronóstico a largo plazo. Sin embargo, en aquellos P con ACr ≥ 60 ml/min/1,73 m2 la fórmula de Cockroft fue levemente superior en discriminar el pronóstico, especialmente en el primer año de seguimiento (figs.).
Conclusiones: El ACr calculado tanto con Cockroft como con MDRD_4 mostró un alto valor predictivo en el pronóstico a largo plazo en P con IC. En grados leves de disfunción renal la fórmula de Cockroft se mostró discretamente mejor para discriminar el pronóstico.