SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4000. Ablación de fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2017 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala La Paz (Planta 2. Dcha.)

4000-4. Ablación de fibrilación auricular con protocolo de mínima escopia

Ricardo Salgado Aranda, Francisco Javier Martín González, Francisco Javier García Fernández, María Asunción Mateos Pérez, Virginia Pascual Tejerina, Ana Merino Merino, Diego Zambrano Yela y Pablo Ruiz Pérez del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos.

Introducción y objetivos: La ablación de fibrilación auricular (FA) es actualmente uno de los sustratos más frecuentes en las salas de electrofisiología. Aunque el uso de navegadores no fluoroscópicos ha permitido reducir la dosis de radiación durante este procedimiento, según la literatura, el tiempo medio de escopia en centros con mucha experiencia es de aproximadamente 16 min en la ablación punto a punto, que puede llegar a ser significativamente mayor en centros con poca experiencia (algunas series hasta 50 min) o si se utilizan algunas tecnologías single-shot que se soportan más en el uso de la imagen radiológica. El objetivo de este estudio es demostrar que se puede reducir de forma significativa el nivel de exposición a rayos X durante la ablación punto a punto de FA mediante el uso más estricto de la fluoroscopia, sin aumentar el riesgo de complicaciones ni el tiempo de procedimiento.

Métodos: Serie de casos consecutivos de ablación de FA punto a punto a lo largo del año 2016 con protocolo de mínima escopia. Para conocer la anatomía específica todos los pacientes contaron con un TAC torácico previo a la ablación. No se utilizó ecocardiografía intracardiaca ni transesofágica durante la intervención. Para la colocación de los catéteres diagnósticos, la reconstrucción anatómica y la ablación se utilizó únicamente el Sistema de Navegación Ensite (Velocity y Precision). Durante el procedimiento los Rx solo se utilizaron en aquellos momentos que se consideró imprescindible (punción transeptal o ante la sospecha de complicaciones).

Resultados: Durante el periodo de estudio se realizaron 26 ablaciones punto a punto con protocolo de mínima escopia en nuestro centro. Las características poblacionales y de los procedimientos se muestran en la tabla. El tiempo medio de escopia fue de 3,28 ± 1,99 min (29 seg-8,53 min) con una exposición media de 1.725,16 ± 1.392,61 mGycm².

Características poblacionales
Edad	57,5 ± 7,3 a	FEVI	63,28 ± 5,9%
Sexo (varón/mujer)	76,9/23,1 %	Diámetro aurícula izquierda	41,6 ± 6,9 mm
IMC	27 ± 5	Tratamiento antiarrítmico
CHADS-VASc		No	4 (15,4%)
0	10 (38,4%)	Flecainida	12 (46,2%)
1	9 (34,6%)	Amiodarona	7 (26,9%)
2	6 (23,1%)	Dronedarona	3 (11,5%)
≥ 3	1 (3,8%)	Anticoagulación
Tipo de FA		Acenocumarol	7 (26,9%)
Paroxística	17 (65,4%)	Dabigatrán	8 (30,8%)
Persistente	4 (15,4%)	Rivaroxabán	3 (11,5%)
Long-standing	5 (19,2%)	Apixabán	7 (26,9%)
Long-standing	5 (19,2%)	Edoxabán	1 (3,8%)
Procedimiento
1^er procedimiento	20 (76,9%)	Cardioversión eléctrica	6 (23,1%)
Anestesia general	22 (84,6%)	Ablación del istmo cavo tricuspídeo	4 (15,4%)
Punción transeptal	26 (100%)	Complicaciones	0
Vaina deflectable	5 (19,2%)	Desconexión completa de las venas pulmonares	26 (100%)
Sustrato fuera de las venas pulmonares		Tiempo de procedimiento	130,11 ± 37,15 min
Líneas de ablación 3 (11,5%)
Vena cava superior 3 (11,5%)
IMC: índice de masa corporal, CHADS-VASc FA: fibrilación auricular, FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo

Conclusiones: Utilizando un protocolo estricto de mínima escopia en la ablación de FA punto a punto es posible una reducción significativa de hasta al menos una quinta parte de la media publicada en las series más recientes, siendo en algunos de nuestros casos incluso inferior a 1 min. La reducción en la exposición a rayos X no se asoció a un aumento en el riesgo de complicaciones ni del tiempo de procedimiento.

Comunicaciones disponibles de "Ablación de fibrilación auricular"

4000-1. Presentación: Felipe Atienza Fernández, Madrid, y David Calvo Cuervo, Gijón (Asturias).

4000-2. Geometría auricular y resultados de la ablación de fibrilación auricular: datos del registro multicéntrico LAGO-FA: Felipe Bisbal Van Bylen¹, Francisco Alarcón², Ángel Ferrero de Loma-Osorio³, Juan José González-Ferrer¹, Concepción Alonso¹, Marta Pachón¹, Ermengol Vallés¹ y Josep Lluís Mont Girbau² del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Hospital Clínic, Barcelona, y ³Hospital Clínico de Valencia.

4000-3. Eficacia y seguridad de la ablación de la fibrilación auricular con catéter balón láser y catéter de radiofrecuencia con sensor de fuerza de contacto. Análisis comparativo en vida real: Joaquín Osca Asensi, Ana Andrés, Pau Alonso, Óscar Cano, Diego Plaza, María Ferré, María José Sancho-Tello y Luis Martínez-Dolz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4000-4. Ablación de fibrilación auricular con protocolo de mínima escopia: Ricardo Salgado Aranda, Francisco Javier Martín González, Francisco Javier García Fernández, María Asunción Mateos Pérez, Virginia Pascual Tejerina, Ana Merino Merino, Diego Zambrano Yela y Pablo Ruiz Pérez del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos.

4000-5. Mapeo auricular durante estimulación desde las venas pulmonares para detectar reconexiones en segundos procedimientos de ablación de fibrilación auricular: María Teresa Barrio López, Mercedes Ortiz, Carla Lázaro, Martín Arceluz, Eduardo Castellanos y Jesús Almendral del Hospital Universitario HM Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid).

4000-6. Evaluación de las discontinuidades de la cicatriz en el aislamiento de venas pulmonares mediante resonancia magnética con realce tardío de gadolinio: diferencias entre radiofrecuencia y crioablación: Francisco Alarcón Sanz, Nuno Cabanelas, Marc Izquierdo, Eva Benito, Fredy Chipa, Markus Linhart, Rosa Figueras y Lluís Mont del Hospital Clínic, Barcelona.

4000-7. Validación de la detección de realce tardío en resonancia magnética como guía en primeros procedimientos de ablación de fibrilación auricular: Gala Caixal Vila, Eva María Benito Martín, Francisco Alarcón Sanz, Rosario J. Perea Palazón, José María Tolosana Viu, Eduard Guasch i Casany, Antonio Berruezo Sánchez y Josep Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4000. Ablación de fibrilación auricular

4000-4. Ablación de fibrilación auricular con protocolo de mínima escopia

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