REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Dispositivos especiales en el intervencionismo coronario percutáneo

Fecha : 26-10-2018 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

4009-5. Utilidad de la tomografía COMPUTARIZADA multidetector para predecir el uso de la aterectomía rotacional en pacientes con lesiones coronarias calcificadas moderadas o graves por angiografía

Virginia Pascual Tejerina1, Guillermo Galeote1, Raúl Moreno-Gómez1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Adrián Rivas1, José María García de Veas1, Ignacio Plaza2, Rosa González-Davia3 y José Luis López-Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

Introducción y objetivos: La aterectomía rotacional (AR) se considera una técnica reservada para aquellas lesiones que no pueden ser cruzadas o dilatadas. La herramienta más útil para cuantificar el calcio arterial coronario (CAC) es la escala de Agatston (SA) medido por tomografía computarizada multidetector (TCMD), sin embargo, hasta la fecha no se ha empleado aisladamente o en combinación con otros parámetros, para anticipar si una lesión va a ser no penetrable o no dilatable. El objetivo de este estudio fue determinar, en una población seleccionada de pacientes con lesiones coronarias graves y muy calcificadas, variables predictoras (clínicas, angiográficas y basadas en el SA) de la necesidad de realizar AR.

Métodos: En pacientes diagnosticados de CI, sometidos a cateterismo, aquellos con enfermedad coronaria obstructiva grave y lesiones muy calcificadas, se les midió el CAC mediante el SA por TCMD. A continuación, de forma ciega a los resultados, se les sometió a ICP con o sin AR según la práctica clínica habitual y se compararon ambos grupos. Se analizaron variables clínicas, angiográficas y del SA.

Resultados: Se incluyeron 40 pacientes. En 20, las lesiones coronarias eran no penetrables o dilatables y se sometieron a AR. En la otra mitad se realizó ICP convencional. Las características clínicas y angiográficas de ambos grupos se muestran en la tabla. La IRC fue más frecuente en el grupo de lesiones no penetrables. El SA por vaso y segmento tratado fue superior en el grupo de AR. El análisis de regresión logística mostró que por cada 0,1 mg/dl de incremento en el nivel de Cr, el riesgo de ICP con AR aumenta un 48% y que por cada 100 puntos de incremento del SA, el riesgo de ICP con AR se incrementa un 22%. El nivel de SA por segmento o lesión tratado mejor para predecir la necesidad de realizar AR es 383 y el nivel del índice que combina creatinina y SA por segmento tratado (Índice CAC-Cr), que ofrece mejor sensibilidad y especificidad para predecir la necesidad de AR es 622,79 (figura).

Curva COR basada en la combinación del nivel de creatinina y el nivel de Agatston por segmento tratado (Índice CAC-Cre). Punto de corte 622,79.

Características clínicas y angiográficas de ambos grupos de pacientes

Grupo AR

Grupo ICP

p

Edad

72,4 ± 10,6

72,8 ± 10,2

0,91

Varones

16 (80%)

15 (75%)

0,70

HTA

14 (70%)

16 (80%)

0,46

Dislipemia

12 (60%)

17 (85%)

0,07

Diabetes mellitus

9 (45%)

8 (40%)

0,93

Tabaco

12 (60%)

11 (55%)

0,74

Creatinina

1,64 ± 1,48

0,96 ± 0,23

0,05

Insuficiencia renal crónica

9 (45%)

2 (10%)

0,015

FEVI reducida

2 (10%)

6 (30%)

0,28

SYNTAX score

25,8 ± 15,7

24,4 ± 9,3

0,73

% de posdilatación

15 (75%)

5 (25%)

0,047

% stent farmacoactivo

18 (90%)

18 (90%)

0,99

Contraste (ml)

312 ± 96,7

239 ± 66,5

0,018

Disección o perforación

3 (7,5%)

2 (5%)

0,36

Éxito angiográfico

90%

100%

0,14

Muerte durante ICP

0

0

> 0,99

Infarto agudo de miocardio

1

0

0,31

Complicación del acceso vascular

2

0

0,34

Conclusiones: El CAC medido con el SA por TCMD resultó ser una herramienta útil para predecir la necesidad de realizar AR en determinadas lesiones coronarias calcificadas. El nivel de Cr y el CAC medido con el SA por segmento, fueron los mejores parámetros para predecir la necesidad de realizar AR y podrían ser útiles en la práctica habitual a la hora de planear la estrategia intervencionista.

Comunicaciones disponibles de "Dispositivos especiales en el intervencionismo coronario percutáneo"

4009-1. Moderadores
Eleazar García Díaz, Venezuela y Luis Antonio Íñigo García, Marbella (Málaga).

4009-2. Cambios en la excentricidad y asimetría de los dispositivos vasculares bioabsorbibles en la restenosis intrastent. Datos del estudio RIBS-VI
Javier Cuesta Cuesta, Armando Pérez de Prado, Bruno García del Blanco, José Ramón Rumoroso Cuevas, Rafael Romaguera Torres, Hipólito Gutiérrez García, Marcos García Guimaraes, Teresa Bastante Valiente, Fernando Rivero Crespo y Fernando Alfonso Manterola, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4009-3. Armazones vasculares bioabsorbibles en oclusiones totales crónicas coronarias. Hallazgos de la tomografía de coherencia óptica, respuesta vasomotora y clínica a los 3 años (estudio ABSORB-CTO)
Livia Gheorghe1, Xavier Millán Álvarez1, Marcelo Jiménez Kockar1, Josep Gómez-Lara2, Leonardo Danduch1, Víctor Agudelo Montanez1, Dabit Arzamendi1 y Antonio Serra-Penaranda1, del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 2Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.

4009-4. Dispositivos vasculares bioabsorbibles en el tratamiento de pacientes con restenosis intrastent. Resultados del estudio RIBS VI-scoring
Javier Cuesta Cuesta, Bruno García del Blanco, Francisco Bosa, Mónica Masotti, Ramiro Trillo, Armando Pérez de Prado, Rafael Romaguera, Hipólito Gutiérrez, Teresa Bastante y Fernando Alfonso, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4009-5. Utilidad de la tomografía COMPUTARIZADA multidetector para predecir el uso de la aterectomía rotacional en pacientes con lesiones coronarias calcificadas moderadas o graves por angiografía
Virginia Pascual Tejerina1, Guillermo Galeote1, Raúl Moreno-Gómez1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Adrián Rivas1, José María García de Veas1, Ignacio Plaza2, Rosa González-Davia3 y José Luis López-Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

4009-6. Experiencia inicial con láser-excimer coronario para el abordaje percutáneo de lesiones coronarias complejas
Neus Bellera Gotarda1, Mohsen Mohandes2, Sergio Rojas2, Enric Domingo1, Imanol Otaegui1, Mónica Fuertes2, Álvaro Calabuig1, Mireia Guzmán1, David García-Dorado1 y Bruno García del Blanco1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4009-7. Beneficios de la tromboaspiración selectiva en el infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia primaria en la práctica clínica real. Resultados del registro TAPER
Alfonso Jurado Román1, José Manuel Montero Cabezas2, Gonzalo Martínez Rodríguez3, Javier Molina Martín de Nicolás4, José Abellán Huerta1, Martín J. Schalij2, María Thiscal López Lluva1, Axel de Labriolle4, Ignacio Sánchez Pérez1 y Fernando Lozano Ruiz Poveda1, del 1Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos), 3Pontificia Católica Universidad de Chile, Santiago (Chile) y 4Clinique du Pont de Chaume, Montauban (Francia).

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