REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Dispositivos especiales en el intervencionismo coronario percutáneo

Fecha : 26-10-2018 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

4009-6. Experiencia inicial con láser-excimer coronario para el abordaje percutáneo de lesiones coronarias complejas

Neus Bellera Gotarda1, Mohsen Mohandes2, Sergio Rojas2, Enric Domingo1, Imanol Otaegui1, Mónica Fuertes2, Álvaro Calabuig1, Mireia Guzmán1, David García-Dorado1 y Bruno García del Blanco1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

Introducción y objetivos: El tratamiento con el nuevo láser-excimer intracoronario (ELCA), ha resurgido como una herramienta para modificar placas coronarias durante el intervencionismo percutáneo. El objetivo del estudio es evaluar la seguridad y efectividad en una fase inicial de la implementación del ELCA para tratar lesiones coronarias complejas en 2 centros españoles.

Métodos: Inclusión prospectiva y consecutiva de los primeros enfermos con una enfermedad coronaria que se estimó tributaria de tratamiento con ELCA: placas calcificadas, oclusiones crónicas (CTO), stents subexpandidos o gravemente restenosados y lesiones con abundante trombo durante la ACTP 1ª. Tras firmar el consentimiento informado, se utilizó el catéter ELCA de 0,9 o 1,4 (Spectranetics) administrando energía (entre 25-80 mJ/mm2) y frecuencia de pulsos (entre 25-80 Hz) según las necesidades de cada lesión, aplicando después las técnicas convencionales habituales. Se analizaron el éxito final y las complicaciones periprocedimiento.

Resultados: Entre mayo de 2014 y abril de 2018 se trataron con ELCA 77 lesiones (69 pacientes; edad media 68 ± 12; 9 mujeres) localizadas en CD (46%) DA (40%) Cx (9%) safena (4%) RI (1%); (32 lesiones calcificadas (un caso de stent con neoateroesclerosis calcificada), 19 CTOs, 5 stents subexpandidos, 6 restenosis, 15 lesiones trombóticas agudas. Un 18% de lesiones u oclusiones eran impenetrables (solo cruza la guía). Se aplicó ELCA 0,9 (en 90%; energía media 50 mJ/mm2; un máximo de 80 mJ/mm2 y 80Hz en el 25% de lesiones) y 1,4 (en 18%; energía media 39 mJ/mm2; un máximo de 60 mJ/mm2 y 40 Hz en el 57% de lesiones). El éxito del procedimiento, considerado como estenosis angiográfica residual < 20%, se logró en el 95%. Como complicaciones: 1 perforación coronaria y 1 taquicardia ventricular autolimitada durante una aplicación a 40 mJ/mm2. En ningún caso se produjo no-reflow, slow flow, bradiarritmias o cambios eléctricos significativos durante las aplicaciones.

Conclusiones: El tratamiento con láser-excimer aplicada a la enfermedad coronaria, alcanza una elevada tasa de efectividad angiográfica en lesiones muy complejas, con una baja tasa de complicaciones. La ausencia de slow flow y de compromiso hemodinámico tras su aplicación, la podría convertir en una posible alternativa a la rotablación en pacientes con disfunción ventricular grave y riesgo de inestabilidad hemodinámica.

Comunicaciones disponibles de "Dispositivos especiales en el intervencionismo coronario percutáneo"

4009-1. Moderadores
Eleazar García Díaz, Venezuela y Luis Antonio Íñigo García, Marbella (Málaga).

4009-2. Cambios en la excentricidad y asimetría de los dispositivos vasculares bioabsorbibles en la restenosis intrastent. Datos del estudio RIBS-VI
Javier Cuesta Cuesta, Armando Pérez de Prado, Bruno García del Blanco, José Ramón Rumoroso Cuevas, Rafael Romaguera Torres, Hipólito Gutiérrez García, Marcos García Guimaraes, Teresa Bastante Valiente, Fernando Rivero Crespo y Fernando Alfonso Manterola, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4009-3. Armazones vasculares bioabsorbibles en oclusiones totales crónicas coronarias. Hallazgos de la tomografía de coherencia óptica, respuesta vasomotora y clínica a los 3 años (estudio ABSORB-CTO)
Livia Gheorghe1, Xavier Millán Álvarez1, Marcelo Jiménez Kockar1, Josep Gómez-Lara2, Leonardo Danduch1, Víctor Agudelo Montanez1, Dabit Arzamendi1 y Antonio Serra-Penaranda1, del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 2Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.

4009-4. Dispositivos vasculares bioabsorbibles en el tratamiento de pacientes con restenosis intrastent. Resultados del estudio RIBS VI-scoring
Javier Cuesta Cuesta, Bruno García del Blanco, Francisco Bosa, Mónica Masotti, Ramiro Trillo, Armando Pérez de Prado, Rafael Romaguera, Hipólito Gutiérrez, Teresa Bastante y Fernando Alfonso, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4009-5. Utilidad de la tomografía COMPUTARIZADA multidetector para predecir el uso de la aterectomía rotacional en pacientes con lesiones coronarias calcificadas moderadas o graves por angiografía
Virginia Pascual Tejerina1, Guillermo Galeote1, Raúl Moreno-Gómez1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Adrián Rivas1, José María García de Veas1, Ignacio Plaza2, Rosa González-Davia3 y José Luis López-Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

4009-6. Experiencia inicial con láser-excimer coronario para el abordaje percutáneo de lesiones coronarias complejas
Neus Bellera Gotarda1, Mohsen Mohandes2, Sergio Rojas2, Enric Domingo1, Imanol Otaegui1, Mónica Fuertes2, Álvaro Calabuig1, Mireia Guzmán1, David García-Dorado1 y Bruno García del Blanco1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4009-7. Beneficios de la tromboaspiración selectiva en el infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia primaria en la práctica clínica real. Resultados del registro TAPER
Alfonso Jurado Román1, José Manuel Montero Cabezas2, Gonzalo Martínez Rodríguez3, Javier Molina Martín de Nicolás4, José Abellán Huerta1, Martín J. Schalij2, María Thiscal López Lluva1, Axel de Labriolle4, Ignacio Sánchez Pérez1 y Fernando Lozano Ruiz Poveda1, del 1Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos), 3Pontificia Católica Universidad de Chile, Santiago (Chile) y 4Clinique du Pont de Chaume, Montauban (Francia).

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