REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6002. Atención primaria

Fecha : 28-10-2020 00:00:00
Tipo : Póster
Sala :

6002-3. VALOR PRONÓSTICO DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN PACIENTES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y CLASE FUNCIONAL NYHA I

Alexander Marschall, Ana Lorente Rubio, Freddy Andrés Delgado Calva, Belén Biscotti Rodil, Juan Duarte Torres, Concepción Fernández Pascual, Hugo del Castillo Carnevali, Salvador Álvarez Antón y David Martí Sánchez

Hospital Central de la Defensa, Madrid.

Introducción y objetivos: La valoración del estadio clínico supone un reto en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca (IC). Nuestro objetivo fue investigar la utilidad del electrocardiograma para la predicción de empeoramiento clínico.

Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos evaluados en consulta de IC entre enero 2017 y diciembre 2017. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico previo de IC y FEVI reducida o en rango medio (FEVI < 50%), que se encontrasen en NYHA I y sin ingresos por IC durante los 6 meses previos. El evento principal fue la progresión clínica de IC a 12 meses, definida como el combinado de muerte por IC, visita a urgencias u hospitalización por IC, o intensificación de tratamiento diurético.

Resultados: De 446 pacientes con FEVI < 50%, 82 pacientes cumplieron los criterios de selección, la edad media fueron 74 ± 10 años y el 78% varones. Casi 1 de cada 5 pacientes presentaron empeoramiento clínico durante los 12 meses siguientes (incidencia acumulada 19%). La mediana hasta el evento fueron 7 meses, y en la mitad de los casos se produjo en forma de hospitalización o muerte del paciente. La tabla muestra las características clínicas y electrocardiográficas de la serie. En el análisis de regresión de Cox, la presencia de un QRS ≥ 120 ms y un Producto de Cornell (PC) de ≥ 1.800, fueron predictores de la progresión clínica de la IC (HR: 4,2, p = 0,01 y HR: 6,4, p = 0,001) (fig.).

Variables clínicas y electrocardiográficas

No progresión clínica (n = 67)

Progresión clínica (n = 15)

p

Variables clínicas

Edad, años

75 (67-81)

76 (66-80)

N/S

Sexo - varón, n (%)

53 (79)

11 (73)

N/S

HTA, n (%)

51 (76)

13 (87)

N/S

DM, n (%)

30 (45)

6 (40)

N/S

Etiología isquémica, n (%)

43 (64)

8 (53)

N/S

ERC, n (%)

7 (10)

3 (20)

N/S

EPOC, n (%)

6 (9)

4 (26)

N/S

IECA/ARA II, n (%)

49 (73)

11 (73)

N/S

BB, n (%)

57 (85)

13 (87)

N/S

Antialdesterónico, n (%)

20 (30)

9 (60)

0,03

Variables electrocardiográficos

FA, n (%)

18 (27)

7 (47)

N/S

FC, lpm

69 (63-77)

72 (47)

N/S

PR, ms

200 (170-230)

160 (140-210)

N/S

QRS, ms

115 (90-145)

160 (140-200)

0,02

QTc, ms

410 (350-440)

414 (365-455)

N/S

Producto de Cornell

1.410 (980-2.016)

2.120 (1.610-2.650)

0,04

Sokolow-Lyon

1,4 (1,0-2,1)

1,7 (1,3-2,3)

N/S

Variables expresadas como número absoluto (porcentaje) o mediana (rango intercuartílico); BB: Betabloqueantes; DM: diabetes mellitus; ERC: Enfermedad renal crónica; FA: Fabricación auricular; FC: Frecuencia cardíaca; HTA: Hipertensión arterial.

Curvas de Kaplan Meier según producto de Cornell y QRS.

Conclusiones: El deterioro clínico es común en pacientes ambulatorios con situación de hipotética estabilidad sintomática. El electrocardiograma es una exploración barata y universalmente disponible que permite seleccionar pacientes subsidiarios de un manejo y seguimiento más intensivo.

Comunicaciones disponibles de "Atención primaria"

6002-3. VALOR PRONÓSTICO DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN PACIENTES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y CLASE FUNCIONAL NYHA I
Alexander Marschall, Ana Lorente Rubio, Freddy Andrés Delgado Calva, Belén Biscotti Rodil, Juan Duarte Torres, Concepción Fernández Pascual, Hugo del Castillo Carnevali, Salvador Álvarez Antón y David Martí Sánchez

Hospital Central de la Defensa, Madrid.

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