REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4005. Aspectos novedosos en el abordaje del síndrome coronario agudo

Fecha : 28-10-2021 10:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (planta 1)

4005-4. BENEFICIO PRONÓSTICO DE LA ESTRATEGIA INVASIVA PRECOZ (< 24 HORAS) EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST (SCASEST). EVALUACIÓN DE LA NUEVA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN LAS GUÍAS EUROPEAS DE SCASEST 2020

Jesús Martinón Martínez, Belén Álvarez Álvarez, Teba González Ferrero, Federico García-Rodeja Arias, Carla Cacho Antonio, Óscar Otero García, Víctor Jiménez Ramos, Charigan Abou Jokh Casas, Ana Belén Cid Álvarez, Diego Iglesias Álvarez, Rosa Agra Bermejo, Pedro Rigueiro Veloso, José María García Acuña, Francisco Gude Sampedro y José Ramón González Juanatey

Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción y objetivos: Las guías de la ESC de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) de 2020 recomiendan la realización de una coronariografía precoz (< 24 horas) a pacientes de alto riesgo, definido como GRACE score > 140 puntos o con subida/caída de troponina compatible con infarto (“SCASEST establecido”) o cambios dinámicos de las ondas ST-T. El objetivo del trabajo es evaluar el beneficio pronóstico de dicha estrategia intervencionista precoz en pacientes con SCASEST de alto riesgo según las nuevas recomendaciones.

Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo que incluye 6454 pacientes consecutivos con SCASEST. Se analizan los efectos de la coronariografía precoz en pacientes con: a) GRACE score > 140 y b) pacientes GRACE < 140 y cambios dinámicos de las ondas ST-T o subida/caída de la troponina compatible con infarto («SCASEST establecido»).

Resultados: Entre 2003 y 2017 fueron ingresados 6454 pacientes con SCASEST considerados de alto riesgo, de los cuales en 6031 (93,45%) se realizó coronariografía. Después de aplicar una ponderación de probabilidad inversa sobre el tratamiento, la probabilidad acumulada de reducción a largo plazo de mortalidad total, mortalidad cardiovascular y eventos MACE difirieron significativamente en pacientes en los que se realizó una coronariografía precoz que se presentaron con un SCASEST con GRACE > 140 [HR 0,62 (IC95% 0,57-0,67), HR 0,62 (IC95% 0,56 -0,68), HR 0,57 (IC95% 0,53-0,61), respectivamente]. En pacientes con SCASEST y GRACE < 140 con SCASEST establecido o cambios en las ondas ST/T, el beneficio de la estrategia invasiva precoz se observa únicamente en reducción de eventos MACE [HR 0,62 (IC95% 0,56-0,68)], pero no en mortalidad total [HR 0,96 (IC95% 0,78-1,2)] ni cardiovascular [HR 0,96 (IC95% 0,75-1,24)].

Diferencias de características basales y eventos cardiovasculares entre ambos grupos

GRACE ≥ 140

GRACE < 140 y cambios dinámicos ST-T o elevación/caída de troponina

p-valor

3.569 (55,3%)

2.885 (44,7%)

Edad

73,81 (9,84)

57,80 (11,10)

< 0,001

Diabetes

1.138 (31,9)

616 (21,4)

< 0,001

Hipertensión

2.254 (63,2)

1.381 (47,9)

< 0,001

Dislipemia

1.644 (46,1)

1.377 (47,7)

0,182

Killip

< 0,001

I

2.428 (68,5)

2.754 (97,6)

II

730 (20,5)

61 (2,1)

III

247 (6,9)

6 (0,2)

IV

142 (4,0)

2 (0,1)

Hemoglobina

13,42 (1,96)

14,47 (1,57)

< 0,001

TFG (ml/min/1,73 m2)

77,63 (28,52)

95,68 (28,70)

0,234

Coronariografía

3237 (90,7)

2.794 (96,8)

< 0,001

Coronariografía < 24 horas

2454 (68,8)

2.365 (82,0)

< 0,001

Revascularización

2677 (75,0)

2.301 (79,8)

< 0,001

Estancia hospitalaria

15,41 (9,18)

7,55 (6,09)

< 0,001

Eventos cardiovasculares

Mortalidad hospitalaria

264 (7,4)

158 (5,5)

< 0,001

Mortalidad total

1.254 (35,1)

268 (9,3)

< 0,001

Mortalidad cardiovascular

890 (24,9)

161 (5,6)

< 0,001

Hospitalización por IC

715 (20,0)

192 (6,7)

< 0,001

MACE

1.912 (53,6)

984 (34,1)

< 0,001

Efecto del intervencionismo precoz ( 140 y SCASEST con GRACE < 140 con «SCASEST establecido» (caída/subida de troponina que define infarto) o cambios dinámicos en ondas ST/T.

Conclusiones: Una estrategia invasiva precoz, definida como en menos de 24 horas, se asocia con una reducción de la mortalidad total, mortalidad cardiovascular y eventos MACE en el grupo de pacientes con SCASEST y GRACE > 140 puntos. Sin embargo, el beneficio es menos evidente en pacientes con GRACE < 140 puntos y SCASEST establecido o cambios en las ondas ST/T, evidenciándose una reducción significativa únicamente de los eventos MACE.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en el abordaje del síndrome coronario agudo"

4005-1. MODERADOR
Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona

4005-2. VESÍCULAS EXTRACELULARES DE CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES COMBINADAS CON INGENIERÍA DE TEJIDOS PARA LA REPARACIÓN DEL MIOCARDIO INFARTADO
Marta Monguió-Tortajada1, Cristina Prat-Vidal1, Daina Martínez-Falguera1, Micaela Munizaga-Larroudé1, Carolina Soler-Botija1, Miriam Moron-Font1, Adriana Cserkoova1, Antoni Bayes-Genis2, Francesc E. Borràs1, Santiago Roura1 y Carolina Gálvez-Montón1

1Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.
4005-3. PRETRATAR O NO PRETRATAR CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, ESA ES LA CUESTIÓN
David Abella Vallina1, Diego Cazorla-Morallón2 y Alberto Cordero Fort2

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Burgos. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante.
4005-4. BENEFICIO PRONÓSTICO DE LA ESTRATEGIA INVASIVA PRECOZ (< 24 HORAS) EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST (SCASEST). EVALUACIÓN DE LA NUEVA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN LAS GUÍAS EUROPEAS DE SCASEST 2020
Jesús Martinón Martínez, Belén Álvarez Álvarez, Teba González Ferrero, Federico García-Rodeja Arias, Carla Cacho Antonio, Óscar Otero García, Víctor Jiménez Ramos, Charigan Abou Jokh Casas, Ana Belén Cid Álvarez, Diego Iglesias Álvarez, Rosa Agra Bermejo, Pedro Rigueiro Veloso, José María García Acuña, Francisco Gude Sampedro y José Ramón González Juanatey

Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña.
4005-5. ANÁLISIS DE LA HIPOALBUMINEMIA COMO FACTOR PRONÓSTICO EN PACIENTES MAYORES SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO
Juan Duarte Torres1, Belén Biscotti Rodil1, Freddy Andrés Delgado Calva1, Alexander Felix Marschall1, Carmen Dejuán Bitriá1, Elena Basabe Velasco1, Inés Gómez Sánchez1, Ricardo Concepción Suárez2, Dámaris Carballeira Puentes3, Concepción Fernández Pascual1, Mª José Morales Gallardo1, Cristina Fraile Sanz4, Andrea Rueda Liñares1, Hugo del Castillo Carnevali1 y David Martí Sánchez1

1Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid. 2Hospital General Universitario de Ciudad Real. 3Hospital POVISA, Vigo, Pontevedra. 4Clínica Rotger, Palma de Mallorca, Illes Balears.
4005-6. UN NUEVO MICROARN CIRCULANTE PARA LA DETECCIÓN DE LA MIOCARDITIS AGUDA
Pilar Martín Fernández, Rafael Blanco Domínguez y Raquel Sánchez Díaz

Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid.
4005-7. PRONÓSTICO A MUY LARGO PLAZO DE LOS PACIENTES ESTRICTAMENTE DIAGNOSTICADOS DE MINOCA
Carmen Collado-Moreno1, Alejandro Gómez González2, Daniel Castro-Sánchez3, Juan Carlos García Rubira2 y Francisco José Morales Ponce4

1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 3Complejo Hospitalario de Jaén. 4Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz.

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