REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6046. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico. Tratamiento no farmacológico. Soporte circulatorio de corta duración. Otros dispositivos

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6046-387. ANTICOAGULACIÓN EN PACIENTES CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL, ¿ES SEGURO DIFERIRLA?

Alejandro Durante-López1, Sergio García Gómez1, Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Josebe Goirigolzarri Artaza2, Juan Manuel Escudier Villa1, Javier Ortega Marcos1, Manuel Gómez Bueno1, Lorenzo Silva Melchor1, Ana Isabel González Román1, Alberto Forteza Gil1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El soporte circulatorio con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) en pacientes en shock cardiogénico (SC) precisa de anticoagulación sistémica para evitar eventos trombóticos, aunque no existe evidencia en la literatura acerca del momento idóneo de inicio de la misma, de cara a establecer un equilibrio entre el riesgo isquémico y el hemorrágico. El objetivo es analizar la incidencia de complicaciones tromboembólicas y los resultados en función del momento de inicio de la anticoagulación.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes consecutivos en SC refractario que precisaron ECMO-VA en nuestro centro desde finales de 2014. Se dividió a la población en 2 grupos en función del inicio de la anticoagulación: antes o después de las primeras 48 horas (≤ 48h frente a > 48h). El objetivo primario fue analizar la incidencia de embolias sistémicos en el seguimiento. Otros objetivos fueron la necesidad de transfusiones y la incidencia de eventos hemorrágicos mayores (definido como sangrado cerebral o hemorragia masiva).

Resultados: En total, se incluyeron en el análisis 69 pacientes en SC refractario con ECMO-VA (46% de canulación central y 54% periférica). La etiología predominante del SC fue poscardiotomía (n = 26, 37,7%). En la tabla se recogen las características de los pacientes de ambos grupos. De los 61 pacientes de los que tenemos datos, en 50 (82%) se inició la anticoagulación en ≤ 48h y en 11 (18%) > 48h. La incidencia de eventos tromboembólicos fue similar entre ambos grupos (≤ 48h 18 frente a > 48h 22%, p = 0,78). Tampoco hubo diferencias en cuanto a la necesidad de transfusión (número de concentrados de hematíes, ≤ 48h 7,5 ± 7,77 frente a > 48h 11 ± 6,8, p = 0,78), ni en la tasa de eventos hemorrágicos mayores (≤ 48h n = 21, 42 frente a > 48h n = 5, 45,5%, p = 0,834). Estos resultados se mantienen al analizar los subgrupos en función del tipo de canulación (central frente a periférica). La mortalidad hospitalaria del global de la serie fue de 60% (41 de 69 pacientes), similar entre los 2 grupos estudiados.

Características basales
 

N = 69 pacientes

ECMO central (%)/ECMO periférico (%)

32 (46%)/37 (54%)

Edad al diagnóstico (media ± 2 desviación estándar) (años)

52,51 (48,8-56,2)

Sexo del paciente (varón (%)/mujer (%))

48 (69%)/21 (31%)

Índice de masa corporal (media ± 2 desviación estándar) (Kg/m2)

26,9 (24,9-28,9)

Hipertensión arterial (n (%))

21 (30%)

Dislipemia diagnosticada o tratada (n (%))

21 (30%)

Diabetes mellitus (n (%))

11 (16%)

Tabaquismo (n (%))

55 (80%)

Creatinina ≥ 1,5 o CrCl ≤ 50 ml/min (n (%))

6 (8%)

Enfermedad arterial periférica (n (%))

2 (3%)

Diagnóstico de EPOC (n (%))

3 (5%)

Historia de enfermedad cerebrovascular (n (%))

6 (8%)

Cardiopatía conocida preshock (n (%))

39 (56%)

SAPS II (media ± 2 desviación estándar)

44,6 (41,3-47,8)

APACHE (media ± 2 desviación estándar)

20 (18,4-21,6)

SOFA (media ± 2 desviación estándar)

10,95 (10,4-11,6)

Tiempo de seguimiento (media ± 2 desviación estándar) (días)

135,9 (75,4-196,3)

CrCl: aclaramiento de creatinina; APACHE: Acute Physiology and Chronic Evaluation; SAPS II: Simplified acute physiology score; SOFA: Sepsis-related Organ Failure Assessment.

Conclusiones: En esta serie, diferir el inicio de la anticoagulación más allá de 48 horas no se asoció con un aumento de eventos tromboembólicos. Estos resultados apoyarían el inicio diferido más allá de 48 horas sobre todo en pacientes de alto riesgo hemorrágico (doble antigregación, SC poscardiotomía, canulación central).

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico. Tratamiento no farmacológico. Soporte circulatorio de corta duración. Otros dispositivos"

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Alejandro Durante-López1, Sergio García Gómez1, Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Josebe Goirigolzarri Artaza2, Juan Manuel Escudier Villa1, Javier Ortega Marcos1, Manuel Gómez Bueno1, Lorenzo Silva Melchor1, Ana Isabel González Román1, Alberto Forteza Gil1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6046-388. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES ASOCIADAS AL EMPLEO DE DISPOSITIVOS DE OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREOS DE MEMBRANA EN LA UNIDAD CORONARIA
David Serrano Lozano, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, Santiago Catoya Villa, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Virginia Burgos Palacios, Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez, Joffrey Eduardo Luján Valencia y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6046-389. SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR MASIVA. ¿ES ÚTIL EL EMPLEO DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA? EXPERIENCIA EN UN CENTRO
Lucía García Alcalde, José Aurelio Sarralde Aguayo, Virginia Burgos Palacios, Miguel Cobo Belaustegui, Cristina Ruisánchez Villar, Ángela Canteli Álvarez, José Francisco Gutiérrez Díez, Carlos Juárez Crespo y Valentín Tascón Quevedo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6046-390. EXPERIENCIA DE UN CENTRO HOSPITALARIO DE ALTA COMPLEJIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL EN PARADA CARDIORRESPIRATORIA Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA
Miquel Gual, Jordi Castillo, José Carlos Sánchez Salado, Gustavo López, Victoria Lorente Tordera, Francisca Iglesias, María José Bautista, Oriol Alegre Canals, Yolanda Guitierrez, Joan Isaac Llaó Ferrando, Fernando de Frutos Seminario, Gisela Solande Galindo, Fabrizio Sbraga, Albert Ariza Solé y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

6046-391. HIPOALBUMINEMIA EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: INCIDENCIA Y SIGNIFICADO PRONÓSTICO
Sergio García Gómez1, Alejandro Durante-López1, Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Josebe Goirigolzarri Artaza2, Juan Manuel Escudier Villa1, Javier Ortega Marcos1, Manuel Gómez Bueno1, Lorenzo Silva Melchor1, Mercedes Vidal Fernández1, Santiago Serrano Fiz García1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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Manuel Lozano González, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Miguel Molina San Quirico, Indira Cabrera Rubio, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Santiago Catoya Villa, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, David Serrano Lozano, Ángela Canteli Álvarez, María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, José Aurelio Sarralde Aguayo y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6046-393. ABLACIÓN DE SUSTRATO EN TORMENTA ARRÍTMICA BAJO SOPORTE CON ASISTENCIA CIRCULATORIA TIPO OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA
Armando Oterino Manzanas, Juan Carlos Castro Garay, Javier Jiménez Candil, Soraya Merchán Gómez, Francisco Martín Herrero, David González Calle, Alfredo Barrio Rodríguez, Jean Carlos Núñez, Víctor Eduardo Vallejo García, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana y Pedro L. Sánchez, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

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