REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5012. Avances en intervencionismo percutáneo valvular

Fecha : 23-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B3 (Planta 3)

5012-5. Impacto de la interacción del tracto de salida del ventrículo izquierdo con diferentes modelos de prótesis aórtica percutánea en el implante de marcapasos definitivo post-TAVI

Ramón Rodríguez Olivares, Lennart Van Gils, Sander Van Weenen, John de Vries, Peter de Jaegere y Nicolas Van Mieghem del Erasmus Medical Center, Rotterdam (Países Bajos).

Introducción y objetivos: El implante de marcapasos definitivo (IMPD) se ha asociado con un aumento de la hospitalización a 30 días y con un aumento de la mortalidad a 1 año. Las prótesis de segunda generación (Lotus y Edwards-SAPIEN 3 - ESV-S3) se han relacionado con un inesperado aumento de la tasa de IMPD. Nuestro objetivo es el estudio de la interacción de diferentes modelos de prótesis con el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) y su asociación con el IMPD.

Métodos: Analizamos los procedimientos desde 2005 hasta 2015 en los cuales dispusiéramos de un TC preprocedimiento de buena calidad y seguimiento clínico de al menos 30 días. La profundidad del implante se definió como la media de la distancia del extremo inferior de la prótesis con el nadir del seno coronario izquierdo y seno no coronario por análisis cuantitativo angiográfico. Para identificar los predictores de IMPD, realizamos un análisis de regresión logística incluyendo todas las variables significativas en el análisis univariable o con relevancia clínica y una p ≤ 0,20.

Resultados: 302 pacientes fueron incluidos en el estudio. La tasa de implante de marcapasos fue de un 22,5% (CoreValve 46/203 - 22,7%; ESV-XT 4/38 - 10,5%; ESV-S3 7/26- 26,9% y Lotus 11/35- 31,4%). Las prótesis de segunda generación tuvieron una incidencia de implante de marcapasos de un 29,5%. Por análisis univariable, encontramos la edad (81,3 ± 6,8 frente a 78,5 ± 8,1 p = 0,011), presencia de bloqueo AV de primer grado (27,9 frente a 18,4% p = 0,09), bloqueo completo de rama derecha (19,1 frente a 6,4% p = 0,001) y profundidad del implante (8,8 ± 3,4 frente a 7,0 ± 3,3, p < 0,001) significativamente asociados a IMPD. Encontramos una tendencia a la significación estadística en el implante de prótesis de segunda generación (26,5 frente a 18,4% p = 0,14) y en el tamaño TSVI-prótesis (15,1 ± 12,3 frente a 13,1 ± 11,0, p = 0,20). El análisis por regresión logística se muestra en la tabla. El ajuste de la OR del tamaño TSVI-prótesis con la profundidad del implante resultó en una relación estrecha entre ambas variables (OR cruda 1,016 IC95% [0,992-1,040], p = 0,20; OR ajustada 1,024 IC95% [0,998-1,050], p = 0,07). La asociación de ambas variables se muestra en la figura.

Distribución de la tasa de implante de marcapasos en diferentes subgrupos que combinan tertiles de la profundidad de implante y sizing TSVI-prótesis.

Análisis de regresión logística univariado y multivariado

 

Univariado

p

Multivariado

p

OR (IC95%)

OR(IC95%)

Edad

1,054 (1,012-1,099)

0,012

1,044 (0,998-1,092)

0,06

Sexo, Varón (%)

1,289 (0,749-2,218)

0,36

1,404 (0,764-2,579)

0,28

Bloqueo AV primer grado

1,722 (0,922-3,216)

0,09

1,211 (0,594-2,467)

0,60

Duración del QRS

1,007 (0,997-1,017)

0,18

 

 

Bloqueo completo de rama derecha

3,451 (1,552-7,675)

0,002

2,938 (1,243-6,945)

0,014

ESV-XT

0,368 (0,126-1,076)

0,07

 

 

Prótesis de segunda generación

1,599 (0,850-3,009)

0,15

2,136 (1,006-4,532)

0,048

Profundidad de implantación

1,179 (1,081-1,285)

< 0,001

1,196 (1,091-1,310)

< 0,001

Sizing TSVI-Prótesis

1,016 (0,992-1,040)

0,20

1,034 (1,005-1,065)

0,022

ESV-XT: Prótesis Edwards-SAPIEN XT; TSVI: tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Conclusiones: Las prótesis de segunda generación (ESV-S3 y Lotus) y el tamaño TSVI-prótesis son predictores independientes de IMPD, este último en estrecha relación con la profundidad del implante.

Comunicaciones disponibles de "Avances en intervencionismo percutáneo valvular"

5012-1. Presentación
Juan Alonso Briales, Málaga y Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid).

5012-2. Comparación de la tasa de insuficiencia aórtica periprotésica en la prótesis percutánea Corevalve y Edwards-SAPIEN en función de la complejidad anatómica de la raíz aórtica
Ramón Rodríguez Olivares, Sander Van Weenen, de Vries John, Lennart Van Gils, Peter de Jaegere y Nicolas Van Mieghem del Erasmus Medical Center, Rotterdam (Países Bajos).

5012-3. Implante de válvula pulmonar percutánea Melody en tracto de salida ventricular derecho. Ampliando sus indicaciones anatómicas
César Abelleira Pardeiro, Inmaculada Sánchez Pérez, María Álvarez Fuente, Miriam Gil Montero, Luis Fernández Pineda, María Jesús Lamas Hernández, Matilde Cuesta Terán y María Jesús del Cerro del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5012-4. Comportamiento del Euroscore II en octogenarios con comorbilidades intervenidos de recambio valvular aórtico
Rocío Díaz Méndez, Daniel Hernández-Vaquero, Blanca Meana, Rubén Álvarez-Cabo y Jacobo Silva Guisasola del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5012-5. Impacto de la interacción del tracto de salida del ventrículo izquierdo con diferentes modelos de prótesis aórtica percutánea en el implante de marcapasos definitivo post-TAVI
Ramón Rodríguez Olivares, Lennart Van Gils, Sander Van Weenen, John de Vries, Peter de Jaegere y Nicolas Van Mieghem del Erasmus Medical Center, Rotterdam (Países Bajos).

5012-6. Impacto clínico de las modificaciones realizadas con la prótesis aórtica autoexpandible CoreValve®
Juan H. Alonso-Briales, Antonio Jesús Muñoz-García, Antonio J. Domínguez-Franco, Manuel F. Jiménez-Navarro, José M. Hernández-García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5012-7. Impacto de la lista de espera en el coste-efectividad de la TAVI
Ignacio Ferreira-González1, Aida Ribera Solé1, John Sloff2, Vicenç Serra1, Gerard Martí1 y David García-Dorado3 del 1Hospital Universitari Vall d'Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, 2Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona y 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

5012-8. Evaluación de las fugas paravalvulares en la prótesis de válvula aórtica percutánea CoreValve en el primer año tras su implante: valoración ecocardiográfica
Enrique Durán Jiménez, Mónica Delgado Ortega, Carlos Ferreiro Quero, José Javier Sánchez Fernández, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Manuel Pan Álvarez-Osorio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?