SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5019. El diagnóstico en los pacientes con arritmias complejas

Fecha : 24-10-2015 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala A1 (Planta-2)

5019-7. Validación en la práctica diaria de los esquemas de estratificación del riesgo de tromboembolia asociado a la fibrilación auricular e impacto en la mortalidad de los pacientes (Estudio EMERG-AF)

Alfonso Martín Martínez¹, Blanca Coll-Vinent I Puig¹, Juan Tamargo Menéndez², Carmen del Arco Galán¹, Francisco Malagón Caussade¹, Coral Suero Méndez¹, Carles Ráfols Priu³ y Susana Sánchez Ramón¹ de la ¹Sección de Arritmias Cardiacas. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Madrid, ²Departamento de Farmacología, Universidad Complutense, Madrid y ³Bayer Hispania, SL, Barcelona.

Introducción y objetivos: Los esquemas de estratificación del riesgo (EER) de tromboembolia (TE) asociada a la FA difieren en sus recomendaciones para prescripción de anticoagulación oral (ACO) y no existe unanimidad sobre el impacto en la mortalidad de su aplicación ni del uso de ACO según los mismos. Este estudio analiza la capacidad de los EER más extendidos para identificar pacientes sin riesgo de desarrollar TE, y el impacto en la mortalidad tanto de los esquemas como de la ACO en la fase aguda.

Métodos: Estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico y observacional desarrollado en 62 servicios de urgencias de abril-2013 a abril-2014. Se incluyeron 1163 pacientes consecutivos > 18 años con FA. Se evaluó el riesgo TE de acuerdo a los esquemas CHA₂DS₂ y CHA₂DS₂-VASc. Se analizaron la tromboprofilaxis, los fenómenos de TE y la mortalidad durante 1 año de seguimiento.

Resultados: Se recogieron 31 episodios de TE (2,7%) y 151 (13%) fallecimientos. Esquema CHA₂DS₂: puntuación = 0 en 123 (10,6%) pacientes, fenómenos TE en 2; puntuación = 1 en 221 (19%), TE en 5; puntuación ≥ 2 en 818 (70,4%), TE en 24 pacientes. Esquema CHA₂DS₂-VASc: puntuación = 0 en 49 (4,2%), ningún episodio de TE; puntuación = 1 en 89 (7,7%), TE en 1; puntuación ≥ 2 en 1024 (88%), TE en 30; excluyendo sexo femenino como factor exclusivo de riesgo, puntuación = 0 en 76 (6,5%) ningún episodio de TE, puntuación = 1 en 62 (5,3%) 1 episodios TE, puntuación ≥ 2 en 1025 (88,2%) TE en 30. El sexo no resultó un factor asociado con el desarrollo de TE, p = 0,79; no se produjo ningún episodio de TE en mujeres sin otro factor de riesgo. Un CHA₂DS₂≥ 2 [p < 0,001 HR: 2,81 (IC95%1,76-4,5)] y CHA₂DS₂-VASc ≥ 1 excluyendo sexo [p = 0,01 HR: 11,01 (1,54-78,69)] se asociaron con un incremento de la mortalidad a 1 año y la prescripción de ACO al alta del servicio de urgencias con una reducción en la misma [HR: 0,44 (0,29-0,67), p < 0,001].

Profilaxis antitrombótica y mortalidad global.

Esquemas de estratificación del riesgo y episodios de tromboembolia (TE)
CHA₂DS₂	N	TE	CHA₂DS₂-VASc	N	TE	CHA₂DS₂-VASc sexo femenino*)	N	TE
0	123	2	0	49	0	0	76	0
1	221	5	1	89	1	1	62	1
2	308	8	2	123	4	2	123	4
3	270	5	3	214	4	3	214	4
4	153	7	4	259	7	4	259	7
5	62	3	5	209	5	5	209	5
6	25	1	6	132	7	6	132	7
	1.162	31	7	55	3	7	55	3
			8	25	0	8	25	0
			9	7	0	9	7	0
				1.162	31		1.162	31
TE: tromboembolia. N: número de pacientes. (*) Excluido sexo femenino como factor exclusivo de riesgo de TE.

Conclusiones: El esquema CHA₂DS₂-VASc identifica mejor el riesgo de presentar fenómenos de TE que el CHA₂DS₂ y resulta por tanto más adecuado para su utilización en la fase aguda. Dado que el sexo no es un factor predictivo del riesgo de TE, que las escalas de riesgo predicen la mortalidad a largo plazo y que la prescripción de ACO reduce dicha mortalidad, parece justificada la prescripción de ACO a los pacientes con una puntuación CHA₂DS₂-VASc ≥ 1, excluyendo el sexo femenino.

Comunicaciones disponibles de "El diagnóstico en los pacientes con arritmias complejas"

5019-1. Presentación: Esteban González-Torrecilla, Madrid y Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid

5019-2. Deleción de SCN5A y SCN10A como causa probable de síndrome de Brugada. Resultados de un estudio de detección de variantes de número de copias: Addison Julián Palomino Doza¹, Amaya García Fernández², Juan Gabriel Martínez Martínez², María Luisa Peña Peña¹, Juan Pablo Ochoa¹, Carmen Gayoso¹, David de Uña¹ y Lorenzo J. Monserrat Iglesias¹ del ¹Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña y ²Hospital Universitario de San Juan, Alicante.

5019-3. El uso de la fórmula de Bazett podría incrementar la proporción de respuestas positivas al test de adrenalina en pacientes con frecuencias cardiacas extremas: Carmen Muñoz Esparza, Pablo Peñafiel-Verdú, Juan José Sánchez-Muñoz, Juan Martínez Sánchez, Mariela Salar, Mariano Valdés-Chávarri, Juan Ramón Gimeno Blanes y Arcadio García-Alberola del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia)).

5019-4. Arritmias ventriculares y edad en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica: Pablo M. Ruiz Hernández¹, Fernando Wangüemert Pérez¹, Cristina Bosch Calero², Óscar Campuzano², Guillermo Pérez², Paola Berne³, Ramón Brugada² y Josep Brugada³ del ¹Cardiavant, Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), ²Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona, Girona y ³Hospital Clínic, Barcelona.

5019-5. Oclusión coronaria crónica en una arteria responsable de infarto: un nuevo predictor de arritmias ventriculares en portadores de DAI como prevención primaria: Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Luis Teruel, Paolo Dallaglio, Valentina León, Joan Antoni Gómez-Hospital, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5019-6. Rendimiento del holter implantable en pacientes con ictus criptogénico: Josebe Goirigolzarri Artaza, Jorge Toquero Ramos, Víctor Castro Urda, Jorge Vázquez López-Ibor, E. Rodríguez González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Diego Jiménez Sánchez e Ignacio Fernández-Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5019-7. Validación en la práctica diaria de los esquemas de estratificación del riesgo de tromboembolia asociado a la fibrilación auricular e impacto en la mortalidad de los pacientes (Estudio EMERG-AF): Alfonso Martín Martínez¹, Blanca Coll-Vinent I Puig¹, Juan Tamargo Menéndez², Carmen del Arco Galán¹, Francisco Malagón Caussade¹, Coral Suero Méndez¹, Carles Ráfols Priu³ y Susana Sánchez Ramón¹ de la ¹Sección de Arritmias Cardiacas. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Madrid, ²Departamento de Farmacología, Universidad Complutense, Madrid y ³Bayer Hispania, SL, Barcelona.

5019-8. Reducción drástica en la recurrencia de síncope con estimulación de ciclo cerrado (Closed Loop Stimulation) en el Síncope Vasovagal con GRAVE cardioinhibición: I. Fabiola Rodríguez Caballero, Ignasi Anguera, Andrea di Marco, Paolo Dallaglio, Xavier Sabaté y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5019-7. Validación en la práctica diaria de los esquemas de estratificación del riesgo de tromboembolia asociado a la fibrilación auricular e impacto en la mortalidad de los pacientes (Estudio EMERG-AF)

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