REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Tratamiento antiagregante

Fecha : 24-10-2015 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala A2 (Planta-2)

4009-7. Duración óptima del tratamiento antiagregante doble tras revascularización coronaria percutánea con stent

Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Francisco Burillo Gómez1, Cristina Lucía Dávila Fajardo2, Xando Díaz Villamarin2, M. Pilar Martín de la Fuente1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Farmacia, Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

Introducción y objetivos: Los pacientes con cardiopatía isquémica revascularizados con stents son más propensos a desarrollar eventos cardiovasculares a largo plazo. El tratamiento antiplaquetario doble se considera el óptimo aunque persiste la incertidumbre sobre la duración apropiada del mismo. El objetivo de este estudio fue medir el beneficio y riesgo de prolongar el tratamiento antiagregante doble (TAD) después del año tras la implantación del stent.

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que analiza pacientes consecutivos tras revascularización percutánea con stent. Los pacientes fueron agrupados según la duración del tratamiento antiagregante en dos grupos: grupo 1 con TAD durante el primer año y grupo 2 superior al año. El objetivo primario fue el compuesto de muerte cardiovascular, infarto no mortal o ictus. El objetivo de seguridad fueron las hemorragias TIMI mayores o menores.

Resultados: Se incluyeron 402 pacientes (237 tratados con stent recubierto y 165 con stent convencional), el 85% con síndrome coronario agudo y el 93% en tratamiento con clopidogrel. En el grupo 1 con 267 pacientes la mediana de TAD fue 12 meses, mientras en el grupo 2 con 135 pacientes la mediana de TAD fue 25 meses. Las características clínicas fueron similares entre los dos grupos salvo una mayor proporción de stent recubierto y longitud de stent en el grupo 2 (tabla). No hubo diferencias en el objetivo primario entre ambos grupos (19,1% frente a 14,8%, p 0,18), ni en la tasa de hemorragias (7,2% frente a 5,9%, p 0,308). Sin embargo, aquellos que completaron 2 o más años de TAD tuvieron una tendencia a presentar menos eventos primarios (HR 0,58, IC95% 0,29-1,10, p 0,09) (fig.) sin aumento del riesgo de hemorragia (HR 0,7149, IC95% 0,27-1,86, p 0,493).

Función de supervivencia con TAD menor o mayor de 2 años.

Características basales

 

Grupo 1 (≤ 1 año) (n = 267)

Grupo 2 (> 1 año) (n = 135)

 

Edad (media ± DE)

64,5 ± 11

64,8 ± 11

0,7

Sexo mujer (n, %)

66 (24,7)

23 (17)

0,1

Tabaquismo (n, %)

77 (28,8)

30 (22)

0,15

Diabetes (n, %)

105 (39,3)

45 (33,3)

0,2

Hipertensión (n, %)

168 (62,9)

90 (66,3)

0,4

Hipercolesterol (n, %)

160 (59,9)

69 (51,1)

0,1

ICP previa

13 (4,9)

13 (9,6)

0.1

SCA (n, %)

228(84,5)

115(84,2)

0,9

FEVI (%)

55,7+9,9

54,7+10

0,37

Enf 2 o más vasos (n, %)

136 (52)

79 (60)

0,15

Rev. Completa (n, %)

180 (67,4)

85(63)

0,6

Nº stent

1,9 ± 1,1

2,1 ± 1,1

0,11

mm de stent

35 ± 23

41 ± 27

0,02

Recubiertos (n, %)

146 (61)

91(38)

0,019

SCA síndrome coronario agudo. ICP intervención coronaria percutanea. FEVI fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Conclusiones: En nuestra cohorte, el TAD por encima del año de tratamiento no resultó beneficiosa salvo cuando se prolonga por encima de los dos años, y no se acompaño de un aumento del riesgo de hemorragias.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento antiagregante"

4009-1. Presentación
Antonio Tello Montoliu, Alicante y Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona.

4009-2. Metodología del estudio: 'Respuesta Subóptima a los Antiagregantes Inhibidores del Receptor P2Y12: Búsqueda del Valor Umbral Asociado con Eventos Clínicos en Población Española'
José Luis Ferreiro Gutiérrez1, David Vivas Balcones2, Antonio Tello-Montoliu3, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Francisco Marín-Ortuño3 e Inmaculada Roldán Rabadán4 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, 3Departamento de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 4Departamento de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4009-3. Impacto del acetilsalicilato de lisina intravenoso comparado con la aspirina oral en la inhibición de la agregación plaquetaria: Resultados de estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado
Agustín Carlos Martín García, David Vivas Balcones, Esther Bernardo, Arantxa Ortega-Pozzi, Gabriela Tirado Conte, Isidre Vilacosta, Carlos Macaya Miguel y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4009-4. Resultados del uso de la farmacogenética en la elección del tratamiento antiagregante plaquetario tras intervención coronaria percutánea con stent
Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Cristina Lucía Dávila Fajardo2, Francisco Burillo Gómez1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Xando Díaz Villamarín2, Juan Caballero Borrego1, Alicia Bautista Pavés1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Farmacia. Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

4009-5. La sobreactivación de la vía de la glicoproteína VI confirma a este receptor plaquetario como diana farmacológica prometedora en infarto agudo de miocardio
Paula Vélez Viéitez1, Raymundo Ocaranza-Sánchez2, Diego López-Otero2, Lilian Grigorian-Shamagian2, Isaac Rosa Benito1, José María García-Acuña2, José Ramón González-Juanatey2 y Ángel García Alonso1 de la 1Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4009-6. Impacto pronóstico del pretratamiento con clopidogrel en el síndrome coronario agudo
Manuel Almendro Delia1, Manuel Lobo González1, Pablo Bastos Amador1, Juan Carlos García Rubira1, Ángel García-Alcántara2, Antonio Reina Toral3, Kristel Medina Rodríguez1, Emilia Blanco Ponce1 y Rafael Hidalgo Urbano1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

4009-7. Duración óptima del tratamiento antiagregante doble tras revascularización coronaria percutánea con stent
Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Francisco Burillo Gómez1, Cristina Lucía Dávila Fajardo2, Xando Díaz Villamarin2, M. Pilar Martín de la Fuente1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Farmacia, Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

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