Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La cirugía de la insuficiencia tricuspídea continúa siendo a día de hoy motivo de controversia, en relación a una menor información disponible con respecto al tipo de cirugía, momento y pronóstico de los pacientes sometidos a esta intervención.En este estudio analizamos la experiencia en nuestro centro sobre cirugía de insuficiencia tricuspídea e intentamos identificar predictores pronósticos a corto plazo.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, y longitudinal de pacientes mayores de 16 años sometidos a algún procedimiento quirúrgico sobre la válvula tricúspide por insuficiencia entre el 2010 y el 2015. Se registraron datos demográficos, clínicos, ecocardiográficos y quirúrgicos, así como mortalidad temprana y en los 30 días siguientes a la cirugía.
Resultados: El estudio y seguimiento se completó en 172 pacientes de un total de 200 intervenidos. La edad media fue de 69,7 ± 10,4 años con predominio de mujeres (64,1%). Etiología funcional en su mayoría. Cirugía aislada tricuspídea en 4 pacientes. Resto cirugía combinada: con válvula aórtica (40,1%), mitral (83,7%), pulmonar (1,2%), cirugía de by pass (15,1%) y cirugía de aorta (4,3%). Se implantó prótesis valvular en 2 pacientes, realizándose reparación en el resto. Un 33% presentaba fallo derecho en el momento de la cirugía e hipertensión pulmonar significativa en el 44%. Cirugía cardiaca previa en 4 pacientes. El promedio de EuroSCORE logístico y EuroSCORE II fueron respectivamente 7,55 (± 7,79) y 3,41 (± 1,65). La mortalidad a los 30 días fue de 5,2% (n = 9). De los factores analizados: sexo, edad, filtrado glomerular, situación funcional NYHA, presencia de insuficiencia cardiaca derecha, FEVI, hipertensión pulmonar, cirugía cardiaca previa, procedimiento combinado, tipo de cirugía, tiempos de clampaje aórtico y circulación extracorpórea, solo la presencia de insuficiencia cardiaca derecha y el antecedentes de cirugía previa se asociaron a mayor mortalidad a los 30 días de forma estadísticamente significativa (p < 0,05).
Conclusiones: La cirugía sobre la válvula tricúspide se realiza en su mayoría de forma combinada siendo de elección la reparación. En nuestra serie, solo la presencia de insuficiencia cardiaca derecha, que sugiere enfermedad evolucionada, y la cirugía previa que clásicamente aumenta el riesgo quirúrgico, se presentaron como predictores de mortalidad a corto plazo.