Antecedentes: La sustitución valvular es terapia de elección de la EAo severa sintomática pero tiene limitaciones en pts muy ancianos.
Métodos: Registro prospectivo nacional. Criterios Inclusión: edad ≥ 80, g. medio > 40 mmHg o área < 1 cm2 y síntomas. Exclusión: intervención aórtica previa.
Resultados: Se incluyeron 800 pts, edad media 84 ± 3 años, 57 % mujeres. Manejo conservador (50 %), percutáneo (25 %) y quirúrgico (25 %). La dependencia (índice de Katz > A) fue más frecuente en tto conservador (57 %) que en tto percutáneo (55 %) y cirugía (21 %), lo mismo para la demencia (10 vs 6 vs 1 %, respectivamente). Predictores independientes de manejo no quirúrgico: edad, por año (OR 1,4; IC95 % 1,3-1,5); índice de Katz, por nivel (OR 2,1; IC95 % 1.6-2.8), EuroSCORE logístico, por cada 1 % (OR 1,4; IC95 % 1,2-1,6) y gradiente máximo, por cada mmHg (OR 0,98; IC95 % 0,97-0,99).
Conclusiones: Los octogenarios con EAo severa sintomática se manejan frecuentemente sin cirugía. Los determinantes de manejo no quirúrgico son la edad, la dependencia, el EuroSCORE logístico y un gradiente máximo bajo.