Antecedentes: Se desconoce el valor pronóstico a largo plazo de la fibrilación auricular (FA) de nueva aparición en pacientes muy ancianos con infarto agudo de miocardio (IAM).
Métodos: De los 96 pacientes que ingresaron por IAM con elevación del segmento ST o BCRI de febrero 1998 a febrero 2004 con más de 89 años, 64 (67 %) sobrevivieron al ingreso y fueron seguidos hasta febrero 2010.
Resultados: La edad media fue de 91,0 ± 2,0 años, 39 (61 %) eran mujeres. Durante el ingreso 9 (14 %) desarrollaron FA de nueva aparición, 51 (80 %) no presentaron FA y 4 (6 %) presentaban FA crónica. Durante un seguimiento medio de 2,3 ± 2,3 años murieron 53 pacientes (83 %), incluyendo los 9 que desarrollaron FA de nueva aparición. En el análisis multivariado las únicas dos variables que se asociaron al pronóstico fueron la edad, HR 1,15 (IC95 % 1,01-1,30; p = 0,025) y la FA de nueva aparición, HR 2,5 (IC95 % 1,2-5,3; p = 0,01). La figura muestra las curvas de KM para los pacientes sin (A) y con FA de nueva aparición (B).
Conclusiones: La FA de nueva aparición es un marcador de mal pronóstico en los pacientes muy ancianos que sobreviven a la fase aguda de un infarto de miocardio.