Antecedentes y objetivos: En el proceso del remodelado ventricular izquierdo (RVI) tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) intervienen fenómenos inflamatorios. La neopterina, un marcador de inflamación y activación macrofágica, es predictor de disfunción ventricular izquierda. El objetivo del estudio fue determinar la relación entre el BNP, neopterina sérica y el RVI tras un IAMCEST.
Métodos: Estudio prospectivo de 108 pacientes con IAMCEST tratados con angioplastia primaria (AP). A cada paciente se le realizó un ecocardiograma a las 96 ± 10 horas del inicio del dolor y a los 12 meses, considerando RVI si se producía un incremento ≥ 20 % del volumen telediastólico. El BNP y la neopterina sérica se determinaron inmediatamente antes de realizar la AP.
Resultados: 21 pacientes (19 %) presentaron RVI. Los pacientes con RVI presentaron concentraciones séricas de neopterina más elevadas (7,45 ± 1,04 vs 5,19 ± 1,39 nmol/l; p < 0,001). Por el contrario, los niveles de BNP no mostraron diferencias significativas entre aquellos pacientes que presentaron RVI de los que no (493,6 ± 118,4 vs 461,3 ± 66,3 pg/ml, p = 0,10). En el modelo multivariable se demostró que la neopterina se asoció de forma independiente al RVI (OR: 3,10 IC95 %, 1,92-4,99, p > 0,001). Al analizar la utilidad del BNP para detectar RVI mediante una curva ROC, se obtuvo un ABC = 0,57 (p = 0,26), con un punto de corte óptimo de 441,90 nmol/l (sensibilidad, 57 %, especificidad, 64 %); mientras que para la neopterina sérica, un ABC = 0,90 (p < 0,0001), con un punto de corte óptimo de 6,09 nmol/l (sensibilidad, 95 %, especificidad, 18 %).
Conclusiones: La neopterina sérica constituye un nuevo marcador que puede predecir RVI al cabo de un año en pacientes con IAMCEST.