Introducción: Desde junio 2009 se ha implantado en Cataluña el “Código Infarto”, mediante el cual todo paciente con síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) es trasladado de forma emergente a un hospital de tercer nivel (según un mapa de áreas de referencia) para realización de ICP primaria.
Objetivos: Estudiar en nuestra área sanitaria el impacto del “Código Infarto” sobre la mortalidad hospitalaria en comparación con el periodo previo.
Métodos: Registro prospectivo que incluye todos los pacientes consecutivos sometidos a ICP primaria en nuestro centro. Se analizaron características basales, revascularización y evolución hospitalaria de la fase de aplicación del Código Infarto (junio 2009-abril 2010) y se compararon con el periodo previo (junio 2008-abril 2009).
Resultados: En el periodo de aplicación del Código se incluyeron 468 pacientes, mientras 186 fueron incluidos en el mismo periodo de tiempo del año previo. Edad, sexo y factores de riesgo fueron similares en los dos grupos (61,4 y 61,6 años, p = 0.8; mujeres 19,9 % y 18,8 %, p = 0,8; diabetes 24,1 % y 23,8 %, p = 0,5). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de cardiopatía isquémica y revascularización previa, el SCACEST anterior fue 45 % en el periodo del Código y 40 % en el previo, p = 0,2. El tiempo puerta-balón fue significativamente inferior tras la aplicación del Código (157 minutos vs 60, p < 0,001). El numero de vasos enfermos y el flujo TIMI inicial fueron similares; la tasa de éxito del ICP fue igual (flujo TIMI III en el 94,4 %). El score de Zwolle fue más alto en la fase del Código (2,88 vs 2,46, p = 0,062). La mortalidad hospitalaria global se redujo de un 45 %: del 8,6 % al 4,7 % (p = 0,054) y la mortalidad de causa cardiaca del 7,5 % al 3,2 % (p = 0,015).
Conclusiones: La implantación en Cataluña de un sistema altamente protocolizado para la realización de ICP primaria en pacientes con SCACEST mediante el traslado emergente a un hospital de tercer nivel demuestra su eficacia gracias a una disminución marcada de la mortalidad intrahospitalaria.