Introducción: Desde junio 2009 se ha implantado en Cataluña el “Código Infarto”: todo paciente con síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) es trasladado de forma emergente a un hospital de tercer nivel para realización de ICP primaria.
Objetivos: Estudiar en nuestra área sanitaria el impacto del “Código Infarto” sobre el perfil de gravedad de los pacientes trasladados a nuestro centro para ICP primaria en comparación con el periodo previo.
Métodos: Registro prospectivo que incluye todos los pacientes consecutivos sometidos a ICP primaria en nuestro centro. Se analizó el perfil de gravedad a la llegada al laboratorio de hemodinámica durante la fase del Código Infarto (junio 2009-abril 2010) y se comparó con el periodo previo (junio 2008-abril 2009).
Resultados: En el periodo del Código se incluyeron 468 pacientes, 186 fueron incluidos en el mismo periodo de tiempo del año previo. Edad, sexo y factores de riesgo fueron similares en los dos grupos (61,4 y 61,6 años, p = 0.8; mujeres 19,9 % y 18,8 %, p = 0,8; diabetes 24,1 % y 23,8 %, p = 0,5). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de cardiopatía isquémica y revascularización previa, el SCACEST anterior fue 45 % en el periodo del Código y 40 % en el previo, p = 0,22. Los tiempos de isquemia y puerta-balón fueron significativamente inferiores en la fase de aplicación del Código (360 minutos vs 292, p = 0,001 y 157 minutos vs 60, p < 0,001). La tasa de llegada a hemodinámica en clase Killip ≥ III se redujo respecto al grupo pre-Código (de 13,5 % a 5,6 %, p = 0,03) así como la de shock cardiogénico (de 9,1 % a 3 %, p = 0,002) y de necesidad de inotropos (de 10,2 % a 3,8 %,p = 0,002). La tasa de éxito del ICP fue igual (TIMI III en el 94,4 %).
Conclusiones: La implantación de un sistema altamente protocolizado para el traslado emergente y la realización de ICP primaria en pacientes con SCACEST mejora significativamente el perfil de gravedad a la llegada a hemodinámica, probablemente atribuible a una disminución de los tiempos de actuación.