REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4044. Avances en trasplante cardiaco

Fecha : 23-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4044-5. Incidencia y determinantes de la suspensión de los inhibidores de la señal de proliferación por efectos adversos en el trasplante cardiaco

Francisco J. González Vílchez, Luis Almenar Bonet, José M. Arizón del Prado, Vicente Brossa Loidi, Juan Fco. Delgado Jiménez, Beatriz Díez de Molina, Manuel Gómez Bueno, M. Jesús Paniagua Martín, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), Hospital Universitario La Fe, Valencia y Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Antecedentes y objetivos: La utilidad de los inhibidores de la señal de proliferación (ISP) en el trasplante cardiaco (TxC) viene limitada por la aparición de efectos adversos graves que exigen su suspensión. Describimos la incidencia de tales efectos adversos y los determinantes clínicos de su aparición.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico de todos los pacientes en los que usó un ISP en 8 centros españoles entre septiembre de 2001 y octubre de 2009.

Resultados: Se estudian 530 ptes. (89 % hombres; 60 ± 12 años) en los que se usó sirolimus (n = 174) o everolimus (n = 356) una media de 8 ± 4 años después del TxC, junto a un ICN (n = 250) o en conversión total (n = 280). El seguimiento fue de 2,3 ± 1,8 años. El ISP se suspendió en 97 pacientes (18,3 %) una media de 14 ± 18 meses después de su inicio, debido a edemas (23 %), intolerancia digestiva (19 %), toxicidad pulmonar (17 %), toxicidad hematológica (11 %), dermatitis/aftas (7 %), intolerancia (5 %), infecciones repetidas (5 %), disnea (5 %), otras (8 %). En el análisis multivariable (regresión de Cox) las variables independientes asociadas a la suspensión del ISP por efectos adversos fueron el filtrado glomerular basal < 30 ml/min/1,73 m2) (Hazard Ratio [HR]: 2,5; p = 0,002), la superficie corporal (HR: 0,28; p = 0,02) y la presencia de enfermedad vascular del injerto (HR: 1,5; p = 0,05). En los 309 pacientes en los que se disponía de niveles de ISP, no hubo relación de la suspensión del ISP con los niveles promedio o con su variabilidad.

Conclusiones: La suspensión de un ISP por efectos adversos es frecuente (cercana al 20 %). Nuestros datos sugieren que dichos efectos adversos son en gran medida idiosincrásicos y relacionados con la disfunción renal avanzada en pacientes con menor superficie corporal.

Comunicaciones disponibles de "Avances en trasplante cardiaco "

4044-1. Troponina T de alta sensibilidad en la detección de rechazo agudo en trasplante cardiaco
Carmen Muñoz Esparza, Domingo A. Pascual Figal, Iris Paula Garrido Bravo, Francisco José Pastor Pérez, Sergio Manzano Fernández, Rosario Gracia Rodenas, M. Concepción Fernández Redondo, Mariano Valdés Chávarri, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4044-2. Experiencia inicial con asistencia ventricular electiva como estrategia previa al trasplante cardiaco
Manuel Gómez Bueno, M.ª Dolores García-Cosío Carmena, Javier Segovia Cubero, Patricia Mabel Avellana, Elena Pérez Pereira, Santiago Serrano Fiz García, Juan Ugarte Basterrechea, Luis Alonso-Pulpón, Unidad de Trasplantes Cardiacos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4044-3. Valor del estudio de perfusión miocárdica mediante resonancia magnética para el diagnostico de enfermedad vascular del injerto
Rafael Raso Raso, Luis Martínez Dolz, Luis Almenar Bonet, Josep Navarro Manchón, Begoña Igual Muñoz, Francisco Ten Morro, Juan Miguel Sánchez Gómez, Antonio Salvador Sanz, Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4044-4. Utilidad de un protocolo de conversión de tacrolimus 2 veces/día a liberación prolongada. Seguridad y eficacia en una cohorte de 75 trasplantados cardiacos
Raquel Marzoa Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge Caballero, Zulaika Grille Cancela, Carmen Naya Leira, M. Pilar Fariñas Garrido, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4044-5. Incidencia y determinantes de la suspensión de los inhibidores de la señal de proliferación por efectos adversos en el trasplante cardiaco
Francisco J. González Vílchez, Luis Almenar Bonet, José M. Arizón del Prado, Vicente Brossa Loidi, Juan Fco. Delgado Jiménez, Beatriz Díez de Molina, Manuel Gómez Bueno, M. Jesús Paniagua Martín, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), Hospital Universitario La Fe, Valencia y Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4044-6. Tendencias en el uso clínico de los inhibidores de la señal de proliferación en el trasplante cardiaco crónico. Estudio multicéntrico español
Francisco J. González Vílchez, José Luis Rodríguez Lambert, Sonia Mirabet Pérez, Juan Fco. Delgado Jiménez, Manuel Gómez Bueno, M. Jesús Paniagua Martín, José M. Arizón del Prado, Luis Almenar Bonet, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

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