REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4003. Evolución tras el trasplante cardiaco

Fecha : 21-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4003-7. Utilidad de la escala intermacs para estratificar el pronóstico postoperatorio tras el trasplante cardiaco urgente

Eduardo Barge Caballero, M. Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Rosa Campo Pérez, José Ángel Rodríguez Fernández, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

Objetivos: La escala INTERMACS ha demostrado su valor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada que reciben un dispositivo de asistencia ventricular. Nuestro objetivo fue analizar el potencial valor pronóstico de esta escala en pacientes con IC avanzada tratados con trasplante cardiaco (TC) urgente.

Métodos: Análisis retrospectivo de 111 pacientes con IC avanzada tratados con TC urgente en nuestro centro entre abril-1991 y octubre-2009. Los pacientes se asignaron retrospectivamente a tres grupos en función del nivel INTERMACS preoperatorio que presentaban.

Resultados: Los pacientes del grupo INTERMACS 1 (shock cardiogénico profundo, n = 31) presentaban mayor frecuencia de cardiopatía isquémica (p = 0,03) y shock postcardiotomía (p = 0,02) que los pacientes del grupo INTERMACS 2 (deterioro rápido pese a inotrópicos, n = 55) y que los pacientes del grupo INTERMACS 3-4 (NYHA IV estables con o sin inotrópicos, n = 25), así como mayores dosis de catecolaminas (p = 0,001), mayor empleo de ventilación mecánica (p < 0,001), balón de contrapulsación (p = 0,002) y dispositivos de asistencia ventricular (p = 0,002), y mayores tasas de infección preoperatoria (p = 0,015). El grupo INTERMACS 1 también mostraba mayores cifras de presión venosa central (p = 0,02), GOT (p = 0,002), GPT (p = 0,006) y creatinina (p < 0,001), y menores cifras de hemoglobina (p = 0,008) y aclaramiento de creatinina (p = 0,001). Tras el TC, los pacientes del grupo INTERMACS 1 presentaron una mayor incidencia de fracaso primario del injerto (INTERMACS 1: 35,8 %, INTERMACS 2: 18 %, INTERMACS 3-4: 12 %; p = 0,03) y de necesidad de terapia de sustitución renal (INTERMACS 1: 48,4 %, INTERMACS 2: 16,4 %, INTERMACS 3-4: 20 %; p = 0,004), y su supervivencia a largo plazo fue menor que la de los pacientes del grupo INTERMACS 2 (log rank 5,1, p = 0,023; HR 3,1, IC95 % 1,4-6,8) y que la de los pacientes del grupo INTERMACS 3-4 (log rank 6,1, p = 0,013; HR 4,0, IC95 % 1,3-12,3).

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la escala INTERMACS resulta útil para estratificar el pronóstico tras el TC urgente.

Comunicaciones disponibles de "Evolución tras el trasplante cardiaco"

4003-1. Hipertensión pulmonar en el fallo primario del injerto: ¿es un factor predictivo o se debe excluir de su definición?
M.ª Dolores García-Cosío Carmena, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, Patricia Mabel Avellana, Juan Manuel Barceló, Luis Nombela Franco, Juan Ugarte Basterrechea, Luis Alonso-Pulpón, Unidad de Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4003-2. Respuesta hemodinámica aguda al test vasodilatador agudo con sildenafilo en pacientes con hipertensión pulmonar severa en candidatos a trasplante cardiaco
Elvira Barrios Garrido Lestache, Miguel A. Gómez Sánchez, Javier de la Cruz Bértelo, Agustín Albarrán González-Trevilla, M. Teresa Velázquez Martín, Juan Fco. Delgado Jiménez, M. del Carmen Jiménez López-Guarch, M.ª José Ruiz Cano, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4003-3. Pronóstico de las neoplasias postrasplante cardiaco, excluyendo cáncer cutáneo y linfomas. Datos del registro español de tumores postrasplante cardiaco
Marisa Crespo Leiro, Luis Alonso-Pulpón, Adolfo Villa Arranz, Vicente Brossa Loidi, Luis Almenar Bonet, Francisco J. González Vílchez, Juan Francisco Delgado Jiménez, Nicolás Manito Lorite, Complejo Hospitalario Universitario, A Coruña.
4003-4. Evolución de las presiones pulmonares tras el trasplante cardiaco en pacientes tratados previamente con sildenafilo por hipertensión pulmonar severa previa
Elvira Barrios Garrido Lestache, Miguel A. Gómez Sánchez, Javier de la Cruz Bértelo, Agustín Albarrán González-Trevilla, M. Teresa Velázquez Martín, Felipe Hernández Hernández, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4003-5. ¿Varía la respuesta de la frecuencia cardiaca al ejercicio en los primeros meses tras trasplante cardiaco?
Francisco Buendía Fuentes, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Ignacio Sánchez Lázaro, Josep Navarro Manchón, Juan Miguel Sánchez Gómez, Begoña Muñoz Giner, Antonio Salvador Sanz, Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4003-6. El trasplante de pulmón normaliza la función del ventrículo derecho en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Cristina Ruisánchez Villar, Piedad Lerena Sáenz, Francisco J. González Vílchez, Camilo González Fernández, Felipe Zurbano Goñi, José Cifrián Martínez, Roberto Mons Lera, José Antonio Vázquez de Prada Tiffe, Servicio de Cardiología y Unidad de Trasplante Pulmonar del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4003-7. Utilidad de la escala intermacs para estratificar el pronóstico postoperatorio tras el trasplante cardiaco urgente
Eduardo Barge Caballero, M. Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Rosa Campo Pérez, José Ángel Rodríguez Fernández, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

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