SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

6002. Cardiología geriátrica

Tipo : Pósters

Sala : No disponible

6002-12. Evaluación de la seguridad y eficacia de la bivalirudina en el intervencionismo coronario percutáneo en pacientes octogenarios

M. Teresa Velázquez Martín, Beatriz López Melgar, Julio García Tejada, Felipe Hernández, Ricardo Salgado Aranda, Agustín Albarrán González-Trevilla, Javier T. Andreu Dussac, Juan Tascón Pérez, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: Los pacientes de edad avanzada presentan mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas en relación con intervencionismo coronario percutáneo (ICP).

Objetivos: Describir la eficacia y seguridad de la bivalirudina en una cohorte de pacientes octogenarios no seleccionados sometidos a ICP y discernir los factores predictores de MACE.

Métodos: Entre marzo 2007 y marzo 2010 se analizaron prospectivamente los pacientes consecutivos ≥ 80 años que se sometieron a ICP con bivalirudina. Se recogieron los MACE (muerte, IM, y TVR) y las complicaciones por sangrado.

Resultados: Población: los 133 pacientes tenían una mediana de edad de 82 años (rango: 80-92) y el 43,6 % eran mujeres, El 83,5 % presentaban HTA, el 33,1 % DM, el 48,1 % dislipemia y el 45 % insuficiencia renal. En el 50,3 % la indicación de ICP se debió a SCASEST o ascenso ST transitorio, en el 24 % a angina estable o detección de isquemia y en el 15,7 % a IAM con elevación ST. Ningún paciente presentó shock cardiogénico. Procedimiento: acceso femoral en el 91,7 % de pacientes. La media de vasos enfermos fue 2,1 (DE ± 0,8). El 54,3 % de stents fueron fármaco-activos. No se precisó la adición de IGP IIbIIIa en ningún paciente. La mediana de seguimiento fue de 12 meses (rango 0-34). Eventos: Se produjeron 10 (7,5 %) muertes, 8 (6 %) pacientes requirieron TVR y hubo 4 (3 %) trombosis agudas (2 de ellas en ICP primaria). En total se presentaron 17 (12,8 %) eventos MACE. Se presentó sangrado mayor en 2 pacientes (1,5 %), ninguno de los cuáles presentó MACE. Fueron predictores de MACE: La ICP primaria (HRR = 4,97; IC95 % = [1,49 a 16,58]) y el n.º de vasos enfermos (HRR = 2,21; IC95 % = [1,10 a 4,41]), ambos estadísticamente significativos. La creatinina máxima post-cateterismo (HRR = 1,96; IC95 % = [0,87 a 4,39]) y la dislipemia (HRR = 3,06; IC95 % = [0,94 a 9,94]) sólo mostraron tendencia, sin significación estadística.

Conclusiones: En nuestra experiencia, la bivalirudina durante el ICP en pacientes octogenarios se asocia a baja tasa de complicaciones hemorrágicas y de MACE post-procedimiento y en el seguimiento a corto-medio plazo. La ICP primaria y el n.º de vasos enfermos fueron predictores de MACE.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología geriátrica"

6002-1. ¿Existen diferencias en el tiempo de demora hasta el tratamiento del paciente anciano con IAM con elevación del ST?: Jesús Jiménez Mazuecos, Antonio Gutiérrez Díez, Raquel Fuentes Manso, Arsenio Gallardo López, Ana M.ª Ruiz Tornero, Víctor Manuel Hidalgo Olivares, Miguel Ángel Simón García, Dolores Rodríguez Carcelén, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

6002-2. Ratonas con senescencia acelerada: un modelo para el estudio de las alteraciones vasculares asociadas al envejecimiento en hembras: Pascual Medina, Susana Novella, Ana Paula Dantas, Laura Novensà Casas, Elisabeth Maldonado, Gloria Segarra, Carlos Hermenegildo Caudevilla, Departamento de Fisiología de la Universidad de Valencia, Valencia, Fundación de Investigación, INCLIVA del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Servicio de Cardiología Experimental, IDIBAPS, Barcelona.

6002-3. Síncope vasovagal en el anciano: implicaciones en el pronóstico y tratamiento: Víctor Expósito García, Cristina Castrillo Bustamante, Fátima Gesto Moral, Nieves Gutiérrez Caloca, Felipe Rodríguez Entem, Susana González Enríquez, Ángela Canteli Álvarez, Juan José Olalla Antolín, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6002-4. Estenosis aórtica severa sintomática desestimada para cirugía: características de los candidatos potenciales a implante valvular aórtico transcatéter: Alba López March, Ildefonso Roldán Torres, Vicente Mora Llabata, Claudia Cabadés Rumbeu, José Luis Díez Gil, Laura Guerra Luján, Víctor Josep Girbes Ruiz, Adolfo Rincón de Arellano y de Castellví, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

6002-5. Identificación de cardiopatía hipertensiva en muy ancianos: ¿Podemos fiarnos de los grosores parietales y de la función diastólica?: Jorge Salamanca Viloria, Fernando Riesgo Gil, Mónica Ramos Sánchez, Guillermo Diego Nieto, Irene Méndez Fernández, Natalia Lorenzo Muñoz, Luis Martínez Elbal, Luis Jesús Jiménez Borreguero, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

6002-6. ¿Sigue siendo razonable usar las guías establecidas para el implante de desfibrilador automático en el caso de pacientes ancianos pluripatológicos?: Isabel Piñero Uribe, Beatriz Pérez Villardón, Clara Jiménez Rubio, Ana García Bellot, Ana María González González, Manuel de Mora Martín, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6002-7. La edad avanzada sigue siendo un factor independiente del manejo conservador en la estenosis aórtica sintomática: Irene Mateo Rodríguez, Ramón Fco. López Palop, Pilar Carrillo, M.ª Araceli Frutos García, Sandra Miralles Arques, Vicente Bertomeu Martínez, Sección de Cardiología del Hospital Universitario San Juan, Alicante.

6002-8. Manejo y pronóstico del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST en pacientes muy ancianos ingresados en una unidad coronaria: Alfredo Renilla González, Eva María Benito Martín, Sandra Secades González, Amelia Carro Hevia, Enrique Ríos Gómez, Oliva Concepción Fernández Cimadevilla, Beatriz Díaz Molina, César Morís de la Tassa, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6002-9. Planificación anticipada de decisiones sanitarias en pacientes con insuficiencia cardIaca y desfibrilador implantable: Magaly Zelada Aliaga, M. del Mar de la Torre Carpente, Gemma Pastor Báez, Carmen Fernández Alonso, Amparo Gómez Arranz, M.ª Amalia Acuña Lorenzo, Teresa M. Pérez Sanz, María J. Rollán Gómez, Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, Centro de Salud de Casa del Barco, Valladolid y Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

6002-10. La valoración geriátrica integral: un instrumento fundamental para la valoración pronóstica del anciano con insuficiencia cardiaca: Thaïs Roig González, Miguel Ángel Márquez Lorente, Esmeralda Hernández, Ingrid Pineda, Olga Sabartés Fortuny, Ramón Miralles Basseda, Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona, Servicio de Geriatría del IMAS, Hospital de la Esperanza, Centro Forum del Hospital del Mar, Barcelona y Instituto de Atención Geriátrica y Sociosanitaria (IAGS), Barcelona.

6002-11. Resultados del intervencionismo coronario mediante aterectomía rotacional en pacientes ancianos. ¿Es un procedimiento seguro?: Eduardo Zatarain Nicólas, Alberto Campo Prieto, Ana M. Serrador Frutos, Ramón Andión Ogando, Mizraym Rojas Chávez, Hipólito Gutiérrez García, José Miguel Vegas Valle, José Alberto San Román Calvar, Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid del Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

6002-12. Evaluación de la seguridad y eficacia de la bivalirudina en el intervencionismo coronario percutáneo en pacientes octogenarios: M. Teresa Velázquez Martín, Beatriz López Melgar, Julio García Tejada, Felipe Hernández, Ricardo Salgado Aranda, Agustín Albarrán González-Trevilla, Javier T. Andreu Dussac, Juan Tascón Pérez, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6002-13. Características diferenciadoras de ancianos ingresados por insuficiencia cardIaca según el servicio de referencia: cardiología o unidad geriátrica de agudos: Saleta Fernández Barbeira, José Antonio Lazarini Díaz-Barriga, Arturo Vilches Moraga, Emilio Paredes Galán, Carlos Rodríguez Pascual, Francisco Calvo, Servicios de Cardiología y Geriatría del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra).

6002-14. Abordaje híbrido en estenosis aórtica severa asociada a enfermedad coronaria y edad avanzada. ¿Nos aporta algo?: Teresa Oloriz Sanjuán, M. Cruz Ferrer Gracia, Cristina Moreno Ambroj, Jorge Domingo del Valle, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, José A. Diarte de Miguel, Isabel Calvo Cebollero, Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

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