REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6024. Síndrome posparada cardiaca

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6024-327. Predictores de mal pronóstico neurológico en pacientes recuperados de una parada cardiorrespiratoria

Jany Rodríguez Londres, Carles Gaig, Mónica Villas, Guillem Caldentey, Ana Tercero, Joan Santamaría, Xavier Bosch y José Tomás Ortiz del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: La parada cardiorrespiratoria (PCR) es un problema de salud importante. Los sobrevivientes que llegan al hospital reciben múltiples intervenciones terapéuticas y diagnósticas, a pesar de que en muchos casos sienten que son inútiles debido a la aparición de encefalopatía anóxica irreversible.

Métodos: Se incluyeron prospectivamente 142 pacientes en coma, reanimados de una PCR tratados con hipotermia terapéutica. Se registraron variables clínicas (edad, ritmo inicial, pH y lactato inicial, tiempo de anoxia y un examen físico neurológico a las 72 horas), enolasa neuroespecífica (NSE) a los 24, 48 y 72h, un electroencefalograma (EEG) inicial, potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) y las pruebas de imagen (CT cerebral y RM). El resultado clínico al alta fue dicotomizado como buen pronóstico [Escala de resultados de Glasgow (GOS) 4-5, discapacidad de baja a moderada] frente a mal pronóstico [GOS 1-3, discapacidad grave hasta la muerte]. Se calcularon sensibilidades, especificidades y valor predictivo positivo (VPP).

Resultados: El 64,1% (91) de los pacientes evolucionaron con mal pronóstico neurológico. El tiempo de anoxia prolongado (5 ± 2,22 frente a 8 ± 3,97 min), NSE 24h (34 ± 15,48 frente a 111 ± 167,1 pg/ml), NSE 48h (30 ± 12,57 frente a 123 ± 178,2 pg/ml), NSE 72h (21 ± 7,10 frente a 105 ± 87,5 pg/ml),el ritmo inicial no desfibrilable [5 (9,8%) frente a 45 (49,5%)], la ausencia de reflejo corneal [0 (0 frente a 18 (26,5%)], la ausencia de reflejo pupilar [0 (0%) frente a 14 (100%)], y la ausencia bilateral de SSEP [0 (0%) frente a 18 (26,5%)] se asociaron con mal pronóstico neurológico (p < 0,01 para todos). Los patrones de alta malignidad en el EEG [brote-supresión (90,5 frente a 9,5%), periodos malignos o patrones rítmicos (87,5 frente a 12,5%) y actividad maligna de fondo (88,8 frente a 11,1%)], también tuvieron asociación directa con peor pronóstico neurológico (p < 0,001 para todos). La ausencia de SSEP y la ausencia de reflejo corneal mostraron una especificidad y VPP del 100% para predecir un mal pronóstico, seguido de los patrones de EEG de alta malignidad (especificidad: 96%, VPP: 93%).

Conclusiones: El tiempo prolongado de anoxia, el ritmo no desfibrilable y valores elevados de NSE se asociaron con peor pronóstico neurológico al alta. La ausencia bilateral de SSEP, la ausencia de reflejo corneal y el EEG de alta malignidad mostraron una alta especificidad y VPP para predecir un pronóstico neurológico desfavorable al alta.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome posparada cardiaca"

6024-327. Predictores de mal pronóstico neurológico en pacientes recuperados de una parada cardiorrespiratoria
Jany Rodríguez Londres, Carles Gaig, Mónica Villas, Guillem Caldentey, Ana Tercero, Joan Santamaría, Xavier Bosch y José Tomás Ortiz del Hospital Clínic, Barcelona.

6024-328. Parada cardiaca: factores determinantes y factores pronósticos
Esmeralda Capin Sampedro, María Laura García Pérez, Laura Fernández García, Alberto Alperi García, Iria Silva Conde, José Rozado Castaño, María Luisa Rodríguez Suárez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6024-329. Método de enfriamiento y pronóstico de pacientes sometidos a hipotermia tras parada cardiorrespiratoria recuperada con primer ritmo desfibrilable
María Amalia Tamargo Delpón1, Alberto Pérez Castellanos1, Aitor Uribarri González2, Carolina Devesa Cordero1, Iago Sousa Casasnovas1, Miriam Juárez Fernández1, Francisco Fernández Avilés1 y Manuel Martínez Sellés1 del 1Servicio de Cardiología Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y 2Servicio de Cardiología Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6024-330. Beneficio de la hipotermia terapéutica en pacientes comatosos posparada cardiaca
Pablo Villar Calle, Carlos González Matos, Tania Seoane García, Manuel Cassani Garza, Néstor García González, Beatriz Lorenzo López, Rafael J. Hidalgo Urbano y Juan Carlos García Rubira del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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