REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5017. TAVI

Fecha : 27-10-2017 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

5017-4. Implante transcatéter de prótesis valvular aórtica: menos es más

Leticia Fernández-López, Marco Spaziano, Bernard Chevalier, Hakim Benamer, Thierry Lefevre, Philippe Garot y Thomas Hovasse del Instituto Cardiovascular Paris Sud, Massy (Francia).

Introducción y objetivos: La utilización del abordaje femoral arterial como vía contralateral y la venosa para la estimulación ventricular en el implante transcatéter de protesis aórtica (TAVI) siguen siendo fuente no deleznable de complicaciones vasculares. Presentamos nuestra experiencia inicial con el uso del abordaje radial para el control de la TAVI por vía femoral y la utilización de la guía ventricular para la estimulación rápida.

Métodos: En abril de 2016 se adoptó una estrategia sistemática de control de la punción de la arteria femoral común (AFC) por vía radial y estimulación rápida a través de la guía stiff ventricular. La angiografía a través de un catéter multipropósito por vía radial guía tanto la punción de la AFC como la integridad de la misma después del cierre de la presutura (figura). Tras el cierre en caso de estenosis de la AFC el acceso radial es utilizado para su tratamiento. En caso de perforación, se realiza el inflado con balón desde la vía radial mientras se lleva a cabo el cross-over para el implante del stent cubierto. En cuanto a la estimulación ventricular, una vez que el catéter liberador de la válvula se encuentra en la aorta el marcapasos temporal es conectado a la guía stiff (polo negativo) y a la piel del paciente a través de un aguja subcutánea (polo positivo) utilizando unas pinzas cocodrilo (figura) siendo testado para su posterior utilización.

Resultados: Entre abril de 20161 y marzo de 20171 esta estrategia se llevó a cabo en 271 pacientes. En un total 224 pacientes la vía radial fue utilizada para guiar la punción y el cierre de la AFC. Esta estrategia no fue utilizada en 52 pacientes (tabla). El implante valvular aórtico se llevó a cabo con éxito en todos los casos y no hubo complicaciones relacionados con el acceso radial. Se produjeron un total de 9 complicaciones vasculares de la AFC, 3 de ellas tratadas por vía radial y 6 por vía femoral contralateral (tasa de cross-over de 2,6%). El uso de la guía ventricular permitió la estimulación rápida en todos los casos siendo utilizada en el 82,6% de los pacientes.

Estrategia mínimamente invasiva en la TAVI.

Características basales

Edad media en años

83 ± 6,1

Sexo masculino

51,7%

EuroSCORE logístico

17,2 ± 11,6%

STS

5,1 ± 4,2%

Válvulas expandible con balón/autoexpandibles

154 (56,8%)

117 (43,2%)

No uso de la vía radial

 52

19,2%

Ausencia de pulso/tamaño prohibitivo de la arteria

32

11,8%

Decisión del operador

19

7,0%

Altura prohibitiva del paciente

1

0,4%

Complicaciones del abordaje principal

9

4,0%

Tratamiento por vía radial

3

1,3%

Necesidad de “cross-over”

6

2,6%

Estimulación ventricular

Guía stiff

Vía venosa

 p

Total

224 (82,6%)

47 (17,4%)

-

Estimulación ineficaz

0%

0%

-

Necesidad de marcapasos transitorio periprocedimiento

32 (11,8%)

23 (48,9%)

< 0,0001

Marcapasos definitivo

34 (12,5%)

16 (34,0%)

< 0,0001

Tiempo de escopia (min)

18,5 ± 8,7

20,8 ± 6,7

NS

Tiempo de procedimiento (min)

68,4 ± 20,5

71,41 ± 17,6

NS

En el sentido de las agujas del reloj. Introductor largo 25 cm con catéter MP vía arterial radial. Angiografía desde el MP para guiar la punción de la AFC. Colocación de pinzas cocodrilo, polo positivo paciente, polo negativo guía stiff.

Conclusiones: El uso del acceso radial como vía secundaria y la utilización de la guía ventricular para la estimulación rápida transitoria durante la TAVI son 2 procedimientos factibles y seguros que podrían disminuir las complicaciones vasculares con una baja tasa de cross-over.

Comunicaciones disponibles de "TAVI"

5017-1. Presentación
Agustín Albarrán González-Trevilla, Madrid, y Josepa Mauri i Ferré, Badalona (Barcelona).

5017-2. Tratamiento de la estenosis aórtica en pacientes de alto riesgo quirúrgico: ¿TAVI o recambio valvular aórtico por bioprótesis sin sutura?
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Víctor Fradejas Sastre, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee, Fermín Sainz Laso, Beatriz Carballo Rodríguez y Javier Zueco Gil del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5017-3. Valor pronóstico del estado nutricional de los pacientes que se someten a implante percutáneo de válvula aórtica
Rocío González Ferreiro, Diego López Otero, Diego Iglesias Álvarez, Leyre Álvarez Rodríguez, Juan Carlos Sanmartín Pena, Ramiro Trillo Nouche, Ana Belén Cid Álvarez y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5017-4. Implante transcatéter de prótesis valvular aórtica: menos es más
Leticia Fernández-López, Marco Spaziano, Bernard Chevalier, Hakim Benamer, Thierry Lefevre, Philippe Garot y Thomas Hovasse del Instituto Cardiovascular Paris Sud, Massy (Francia).

5017-5. Influencia del tiempo en el que se llevan a cabo las pruebas que requieren contraste previas al implante transcatéter de prótesis aórtica en el desarrollo de insuficiencia renal aguda
Javier Tobar Ruiz1, Ignacio Jesús Amat-Santos1, Javier Castrodeza Calvo1, Paol J. Rojas de la Cuba1, Ana Revilla Orodea1, Teresa Sevilla Ruiz1, Manuel Carrasco Moraleja1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

5017-6. ¿Existe un relación entre la horizontalización de la aorta y la altura del ostium del tronco coronario izquierdo? Estudio con TAC multicorte para planificación pre-TAVI
Carolina Espejo Paeres, Pilar Jiménez Quevedo, José Juan Gómez de Diego, Juan Carlos Gómez Polo, María del Trigo Espinosa, Pablo Salinas, Antonio Fernández Ortiz y Luis Nombela-Franco del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5017-7. Implante de válvula aórtica percutánea en pacientes con prótesis mitral previa
Ignacio J. Amat-Santos1, Carlos Cortés Villar1, José Suárez de Lezo Cruz Conde2, José A. Muñoz García3, Enrique Gutiérrez1, Mariano Larman1, Bruno García1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5017-8. Aorta en porcelana y estenosis aórtica grave: ¿la TAVI es el tratamiento estándar?
Daniele Gemma1, José Raúl Moreno Gómez1, Guillermo Galeote García1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Pablo Merás Colunga1, Ignacio Plaza Pérez2 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

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